处方外流一直是业界关注的焦点，近年来得到了国家及地方多项政策的支持和鼓励，此次国办再次提出，相信随着政策的不断推进，处方外流也逐步进入到实质性进展阶段。

6月4日，国务院办公厅印发《关于推动公立医院高质量发展的意见》指出，要建立药品追溯制度，探索公立医院处方信息与药品零售消费信息互联互通。

此前（2020年11月2日），国家医疗保障局发布的《关于积极推进“互联网+”医疗服务医保支付工作的指导意见》中就已明确提出，要支持“互联网+”医疗复诊处方流转，探索定点医疗机构外购处方信息与定点零售药店互联互通。

近年来，相关政策不止一次提到医院、药店处方共享，处方外流是破解“以药养医”难题、实现医药分开的有效解决方案，因此得到了国家以及地方多项政策的支持和鼓励。据了解，像福州、银川等多地已上线处方流转平台，山东、江西、甘肃、广东等多个省市都在积极探索建立在政府监管下的处方流转模式。

就在上个月（5月24日），湖南省卫健委还发布了《关于印发湖南省处方流转与监管工作方案（试行）的通知》，明确处方流转与监管工作先在省内部分医疗机构开展试点，再逐步向全省二、三级医疗机构进行推广。流转药品范围应以慢性病、常见病的口服或外用制剂为主，注射剂(自用胰岛素针除外)、毒麻精放等特殊药品不在此列。

今年5月，国家医保局、卫健委发布《关于建立完善国家医保谈判药品“双通道”管理机制的指导意见》，明确对于临床价值高、患者急需、替代性不高的品种，及时纳入“双通道”管理。其中“定点零售药店要与医保信息平台、电子处方流转平台等对接，保证电子处方顺畅流转”也成为一大亮点。

处方流转暨处方共享平台也成为行业聚焦的热点，这标志着处方外流逐步进入实质性发展阶段。有调研机构报告称，到2028年，处方外流的市场规模将超过7200亿元，连锁药房将承接5000亿元，这无疑给药店带来一波利好。

除此之外，此次国办发布的意见指出，力争通过5年努力，公立医院发展方式从规模扩张转向提质增效，运行模式从粗放管理转向精细化管理，资源配置从注重物质要素转向更加注重人才技术要素，为更好提供优质高效医疗卫生服务、防范化解重大疫情和突发公共卫生风险、建设健康中国提供有力支撑。

意见从六个方面部署了推动公立医院高质量发展的重点任务。国家卫健委表示，经过改革开放40年来医疗服务体系建设、20年来医院能力建设、10年来深化医药卫生体制改革的实践探索，公立医院已经到了从“量的积累”转向“质的提升”的关键期，必须把发展的着力点放到提升质量和效率上。

建设省级区域医疗中心

公立医院是我国医疗服务体系的主体，如何在体系创新上打开局面？“以点带面”或成为总体思路。意见指出，要建设国家医学中心和区域医疗中心，形成临床重点专科群，集中力量开展疑难危重症诊断治疗技术攻关，开展前沿医学科技创新研究和成果转化，实施高层次医学人才培养，带动全国医疗水平提升。

此外，建设省级区域医疗中心，以省域死亡率高、外转率高的疾病为重点，补齐短板，提升省域诊疗能力，减少跨省就医。同时，发展紧密型城市医疗集团和县域医共体，按照网格化布局，探索一体化管理，为居民提供预防、治疗、康复、健康促进等连续性服务，推动从以治病为中心转向以健康为中心，促进优质资源下沉、工作重心下移，推动分级诊疗。

探索医院处方与药店互通

未来，公立医院将以满足重大疾病临床需求为导向建设临床专科，重点发展重症、肿瘤、心脑血管、呼吸、消化、感染、儿科、麻醉、影像、病理、检验等临床专科，以专科发展带动诊疗能力和水平提升。

在推进医学技术创新方面，面向生命科学、生物医药科技前沿，加强基础和临床研究，开展关键核心技术攻关，推动科技成果转化。意见指出，将强化科研攻关对重大疫情和突发公共卫生事件应对的支撑作用。推动科技成果转化，所获收益主要用于对作出重要贡献的人员给予奖励。

医疗服务模式也将加速创新。推广多学科诊疗、日间手术、责任制整体护理等服务模式。开设合理用药咨询或药物治疗管理门诊，开展精准用药服务。大力推进院前医疗急救网络建设，创新急诊急救服务模式，有效提升院前医疗急救服务能力。

此外，还将推动新一代信息技术与医疗服务深度融合。推进电子病历、智慧服务、智慧管理“三位一体”的智慧医院建设和医院信息标准化建设。大力发展远程医疗和互联网诊疗。建立药品追溯制度，探索公立医院处方信息与药品零售消费信息互联互通。

公立医院医护比达1∶2左右

在激活公立医院高质量发展新动力方面，意见也进行了明确。国家将落实公立医院用人自主权，落实岗位管理制度，实行竞聘上岗、合同管理，激励人才脱颖而出。增加护士配备，逐步使公立医院医护比总体达到1∶2左右。

公立医院将改革薪酬分配制度。落实“允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励”要求，合理确定、动态调整公立医院薪酬水平，合理确定人员支出占公立医院业务支出的比例。以岗定责、以岗定薪、责薪相适、考核兑现。

意见明确，将改革完善人才评价机制，增加临床工作数量和质量指标，探索实行成果代表作制度，淡化论文数量要求。稳慎下放职称评审权限，探索在岗位设置合理、人事管理完善、具有自主评审意愿的三级公立医院试点自主开展高级职称评审。

同时，稳妥有序试点探索医疗服务价格优化。支持公立医院优化收入结构，提高医疗服务收入（不含药品、耗材、检查、化验收入）占医疗收入的比例。

意见明确，将深化医保支付方式改革。推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式，开展按疾病诊断相关分组付费国家试点，开展区域点数法总额预算和按病种分值付费试点，探索按床日付费、门诊按人头付费。

探索对紧密型医疗联合体实行总额付费。科学制定医保总额预算，合理确定、动态调整按病种、按床日、按人头等的付费标准。