12 月 7 日上午 9：00，2025 创新药高质量发展大会在广州召开。会议上，国家医保局发布了 2025 年《国家基本医疗保险、生育保险和工伤保险药品目录》和 2025 年《商业健康保险创新药品目录》，并介绍了每个目录的调整情况。

基本医保目录：新增 114 种药品，29 种药品被调出

2025 年国家医保药品目录成功新增 114 种药品，有 50 种是 1 类创新药，总体成功率 88%，较 2024 年的 76% 明显提高。

此次调整后，国家医保药品目录内药品总数增至 3253 种，其中西药 1857 种、中成药 1396 种，肿瘤、慢性病、精神疾病、罕见病、儿童用药等重点领域的保障水平得到明显提升。

同时 29 种临床已被替代或长期未生产供应的药品被调出。

首版商业保险目录：19 个药品被纳入

《商业健康保险创新药品目录》重点纳入临床价值大、创新程度高、患者受益明显，但超出基本医保保障范围的药品。经过自主申报、专家评审、商保专家复审、测算和价格协商等环节，最终有 18 家创新药企业的 19 个药品成功纳入，涉及肿瘤、罕见病、慢性等治疗领域，其中包括 9 个 1 类新药。

商保创新药目录突出体现了 3 个特点:

一是体现支持创新的导向，纳入目录的药品均是近年来医药技术进步的优秀成果，包括了 CAR-T、TCE 疗法、双特异性抗体等热门靶点药物；

二是体现对重点领域的关注，既有阿尔兹海默症等适应人口老龄化趋势的药品，也有戈谢病、神经母细胞瘤等多发于儿童的罕见病用药；

三是体现了基本医保与商业保险的保障边界，基本医保坚持「保基本」定位，主要考虑安全可靠、疗效确切、靶点机理比较成熟的药品，商保则更偏重于创新、前沿的药物。

国家医保局将会同有关部门，共同推动商业健康保险、医疗互助等多层次医疗保障体系参考使用商保创新药目录，推动形成商保医保错位发展，互为补充，共同助力保障人民健康的格局。