医保局成立后,净增医保药品624个
1. 医保局成立后,医保品种数量屡创新高
在医保局成立前的2017年,中西药医保品种的总数为2535个,在2024年合计达到3159种,净增加624种。
从历年国家医保目录药品数量情况来看,中成药的数量逐渐上升,从2000版的575个药品到2023版的1,390个药品,从2022年开始我国医保目录内中西药品种数基本持平,符合“中西药并重”的基本原则。
医保目录的动态调整和不断扩容,不仅丰富了患者的用药选择,还显著提升了创新药的临床应用和销售放量。
进入医保目录后,创新药的销售量和销售额大幅增长,医保基金支付金额也随之攀升。
截至2024年10月,医保基金对协议期内谈判药品累计支付超3500亿元,惠及患者8.3亿人次。
2. 医保品种新增情况
自2018年国家医保局成立、2019年发布医保局成立后的首版医保目录以来,医保药品目录调整工作已经形成常态。
据不完全统计,截至2024年底,累计已有600余种新药、好药被纳入医保目录,涵盖31个治疗领域。其中,通过谈判新增的药品有446个,且大部分为近年来新上市、临床价值高的药品。
医保新增药品主要治疗领域
1. 主要新增医保品种的治疗领域概况
肿瘤用药是医保新增药品的主要治疗领域,占据了新增药品669个的两成以上。
其中,针对血液肿瘤、消化道肿瘤等高发肿瘤的治疗药物得到了重点补充;其次为慢病集中的神经系统、消化系统及代谢药心脑血管系统药物等。
2. 重点新增治疗领域与市场概况
自医保局成立以来,医保新增药品主要涵盖肿瘤、慢性病、罕见病、儿童用药等多个领域。
肿瘤领域:肿瘤是危害人类健康的重要疾病之一,也是医保新增药品的重要领域。自医保局成立以来,每年都有大量肿瘤治疗药物被纳入医保目录。这些新药包括化疗药物、靶向治疗药物、免疫治疗药物等,为患者提供了更多治疗选择。
慢性病领域:慢性病是我国面临的重要公共卫生问题之一,包括高血压、糖尿病、高血脂等。这些疾病病程长、需要长期治疗,给患者和家庭带来了沉重负担。自医保局成立以来,大量慢性病治疗药物被纳入医保目录,为患者提供了更多用药选择。
罕见病:罕见病是指发病率极低、临床表现复杂的疾病。由于罕见病患者数量少、用药需求特殊,因此往往面临用药难、用药贵的问题。自医保局成立以来,国家特别关注罕见病用药的引入工作。通过谈判、集采等措施,将一批罕见病治疗药物纳入医保目录,为患者提供了更多治疗选择。
儿童用药领域:自医保局成立以来,大量儿童用药被纳入医保目录,包括抗感染药物、疫苗等。
创新研发能力强的大中型企业
新增医保品种多
近年来,我国医保目录频繁调整,大量新药被纳入,显著激发了医药企业的创新研发热情。
众多厂家药物新增入医保,据不完全统计,研发实力较强的大厂是医保新增品种的大赢家。
笔者梳理自2020-2024年5版医保目录发现,新增纳入医保品种较多的厂家均为研发实力较强的医药企业或企业集团,合计有10个厂家新增纳入医保的品种数在10个以上。
其中齐鲁制药、科伦药业、正大制药、扬子江药业、华润医药和恒瑞医药新增纳入医保品种的数量在20个以上。
据统计,自2019年以来,国家医保局通过多轮谈判,累计新增600余种药品进入医保目录,其中创新药超过120种。2024年新增的91种药品中,有38种为“全球新”创新药,谈判成功率超90%。这一系列举措极大缩短了创新药的市场准入周期,从原来的最长8年缩短至1年,且80%以上的创新药能在上市后2年内进入医保。
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