11月18日，三明采购联盟发布《三明采购联盟药品集中带量采购文件（征求意见稿）》和《三明采购联盟医用耗材集中带量采购文件（征求意见稿）》 意见的通知。

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三明采购联盟正式发文

纳入20个药

20个品种，包含19个化药及1个生物制剂，涉及疾病包含肿瘤用药（12）、呼吸用药（3）、心脑血管用药（3）、代谢消化（1）、生殖（1），并且整体分成两个目录，一是竞价目录，二是价格联动目录。

整体看，采购品种目录与医保办发〔2024〕8号文件的要求以及三明-瑞金“六病共管”的合作内容高度吻合。

5月14日，国家医保局办公室发布《关于加强区域协同做好2024年医药集中采购提质扩面的通知》（医保办发〔2024〕8号）提出，重点指导湖北继续牵头中成药集采、山东牵头中药饮片集采、河南牵头国家组织集采可替代药品集采、三明联盟开展肿瘤和呼吸系统疾病用药集采等药品全国联采工作。

据传，早在国庆前最后一个工作日，有部分三明联盟城市已经收到参加集采的反馈意见函。

9月24日，三明召开“三明采购联盟第六次联席会暨开展“六病共管”用药(第一批)集采工作会议”，国家医保局及全国13个省、直辖市、自治区的10个省医保局、26个城市和1个医疗健康集团等超百名医保人士参与。

同时，跨区域联采集团再次扩容升级，黑龙江省10个城市和宝石花医疗集团（央企医疗平台公司）加入三明采购联盟。

02

三明联采是三明医改重要举措之一

药品选择有何特殊之处？

三明药品医用耗材联合限价采购（以下简称“三明联采”）作为三明医改的重要改革措施之一，大幅降低医保费用支出，为后续医疗服务价格改革腾挪了空间。

三明全市二级及以上公立医院医疗服务收入、药品耗材收入、检查化验收入比持续接近5∶3∶2（2027年目标）。

据了解，本次品种目录的前期选择，经过了广泛的品种海选，扣除可能纳入国采第十批的品种，其余“六病”相关的用药皆有可能纳入三明联采。

有意思的是，20个品种中部分并非“六病”直接相关的药品如免疫抑制剂环孢素（在最新征求意见稿中已删除）、肿瘤增效减毒的亚叶酸钙纳入目录，大有“用药组合”的意思。

将疾病用药进行组合，这是以往未出现的，务必引起重视。

另外，此前盛传的各种抗肿瘤单抗类生物制剂并未列入其中，究其原因，可能是经过多方博弈最终认定目前尚不具备充足条件。

据业内人士透露，对于此类适应症类似但通用名独家的产品，曾拟定一稿分组竞价规则，按照同病同症进行分组，结合价格、临床、药物经济学等综合评价入选，但综合考量似乎步伐过于前卫、周期过长，年内落地困难过大因此作罢。

03

中选规则及分量规则

目录一

（一）分组规则（分品种下是否有过评药）

品种下有过一致性评价厂家：

根据申报品种的相关资质及约定采购量占比，分为A组和B组。

A组：包括原研、参比、已通过一致性评价等收录在国家药监局《化学药品目录集》的药品。

B组：未通过一致性评价的药品。

分组特点：基本参考国采及常规分组。A组药品通常具有较高的市场认可度和质量保证，适合重点推广；B组则为新进入市场或尚未达到一致性评价标准的药品，可能面临更大的竞争压力。

品种下无过一致性评价厂家：

A组：约定采购量累计达到80%的企业列入A组。

B组：约定采购量其余20%的企业列入B组。

分组特点：类似耗材常规分组规则，充分照顾临床使用习惯，对于市占率较高的企业友好。

（二）拟中选规则

申报企业≤3家的组别，中选企业为1家，按报价从低到高排名。且符合二选一条件（1、报价降幅达到所有组别的平均降幅；2、产品降幅达20%）。中选企业获得约定采购量的80%（如有复活企业则复活企业获得自身量的30%，其余仍归原中选企业）。

申报企业＞3家的组别，中选企业为2家，按报价从低到高排名，第1和第2名中选，且第2名不高于第1名的1.3倍价差。两家中选企业获得约定采购量的100%（无复活企业时），如有复活企业则复活企业获得自身量的30%，其余仍归原中选企业，第1名中选企业获得该组不少于剩余量的50%。

纠偏与复活规则：

B组报价高于A组的情况下，需调整报价至不超过A组最低拟中选价格的70%。

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