出席本次发布会的嘉宾来自福建省内各地。据福建省卫生健康委主任杨闽红介绍，它们代表了一批深化医改的典型案例，是福建省通过“一市一试点”“一县一特色”等改革而形成的创新做法。

其共性是，都将三明的成熟经验提炼为“规定动作”，个性则是打好市县医改的“特色牌”，谋划出一套“自选动作”。

国家卫生健康委宣传司副司长、新闻发言人胡强强表示，三明医改经验为我国深化医改蹚出了路子、树立了典型。近年来，国家卫健委总结提炼三明市深化医改经验，在全国全面推广。

以下是福建省内三明医改经验的案例分享：

01

福建龙岩市：

如何实现“一般的病在市县解决”？

龙岩市是福建省首批四个省级区域医疗中心之一。市人民政府副市长修洪介绍，2021年，龙岩市长汀县被确定为首批国家基层卫生健康综合试验区。3年多来，龙岩积极推进试验区建设，采取多项措施，持续深化基层医改，促进优质医疗资源下沉共享。

比如，龙岩市从市级层面出台十条举措，给予财政、编制、人事、医保等方面支持，将试验区建设范围延伸至全市。

在优化县域医疗卫生服务体系方面，龙岩市综合考虑区位和服务能力因素，在全市确定30个县域医疗卫生次中心，对标二级医院服务能力展开建设，并由县域次中心托管周边的卫生院，形成梯次带动格局。

为提升基层医疗服务能力，龙岩市开展市县学科一体化建设。市级医院选派132名医生常年驻县帮扶；县级医院在县域次中心延伸建设特色专科，共建联合病房；再由卫生院延伸举办村卫生室，推行“县统、乡聘、村用”，落实大学生乡村医生专项招聘计划等。

为拓展“三医”协同发展，龙岩市委、市政府创新了“治理机制”。包括组建由分管副市长牵头，卫健、医保、市场监管、财政部门负责人共同组成“五人小组”，实行定期会议机制，会商解决医疗服务价格调整、药品耗材集中采购等问题。今年以来，龙岩市在全面落实国家和省级集采的基础上，开展3类耗材的市级集采，平均降幅达36.11%。

该市的“三医”部门领导还采用交叉任职制度，市医保局局长兼任市卫健委的党组副书记。

为实现“一般的病在市县解决”，泉州市安溪县的答题思路是深化紧密型县域医共体建设。基于安溪地域广（3057平方公里）、常住人口超百万、乡镇分散等一系列特点，该县组建“两个总院”，分别下辖13家、12家乡镇卫生院作为分院，通过总院带分院，促进全域医疗水平提升，形成全县“一盘棋”。

迄今，两个总院累计下派2.7万人次到基层开展坐诊，指导帮扶基层开展新的技术项目，建立“基层检查+上级诊断+结果互认”机制。患者在基层开单结算后，可直接到总院检查，享受三级医院服务，单次可节省约30%的检查费用。

此外，安溪县主要行政村配置了心电图机，数据能上传至县级诊断中心，由后者负责诊断、指导先期救治、安排转诊。这一模式已成功救治多名胸痛患者。

02

福建泉州市：

4个重点，增强人才黏性

在“十三五”时期，泉州深入学习三明医改经验、施行“三医”联动改革，迄今成果显著。

在本次发布会上，泉州市委书记张毅恭介绍，泉州把医改列入“一把手”工程，纳入全面深化改革和绩效考核统筹推进。在推进“三医”协同发展和治理方面，采取多方面措施，减轻患者负担、提高医疗服务质量。迄今，该市累计开展4批次14个品种市级医用耗材联合带量采购，平均降价超60%，每年节省药品、医用耗材费用合计15.13亿元。

泉州市还借鉴三明的改革路径，将集采改革形成的空间，同步用于调价。

2021年至今，泉州先后调整19批次1241项医疗服务项目价格，带动公立医院收入结构优化，2023年医疗服务收入占比36.63%，比2020年提高3.55%。同期，当地全面推行多元复合式收付费方式，分7批次实施511个按病种收付费改革，对符合条件的二级以上医疗机构“全覆盖”。

近年，泉州还专门设立卫生健康高层次人才引聘与高素质人才培育“双行动”，重点有4方面：

一是编制创新、解决卫生技术人员编制紧缺问题。2016年起，泉州积极探索“规模控制、按时合编”管理方式，动态核定人员的总量。2017年起，11个县（市、区）全部建立“医学人才编制池”。2023年，进一步开展公立医院人员总量控制备案管理试点，为引才提供用编保障。

二是解决高层次人才结构问题。包括允许公立医院自主招聘，通过绿色通道、“泉医回归”行动等引聚人才，实行科室行政主任、执行主任“双主任制”，给予适岗人才匹配待遇。2023年，泉州召开公立医院综合改革与高质量发展大会，现场聘任9位泉州籍名医顾问。

三是政策激励，解决人才黏性问题。比如对前置引进的医学博士，给予安家补助30万元，对全职引进的省级高层次人才团队，最高补助达300万元。目前，全市卫生技术人员中，硕士及以上学历的占5.81%，入选市级高层次人才2666人。

四是解决人才发展的经费问题。“十四五”以来，泉州仅市财政就投入超1亿元，补助公立医院科研，支持对接“国家队”优质资源；另投入约1.2亿元补助卫健人才，支持市属公立医院和基层人才引育。通过加强人才队伍建设，当地诊疗服务水平逐步提升，2023年出院患者的满意度达92.82分，同比提高0.99分。

泉州市安溪县基于上述人才机制，也探索出自己的做法。县委书记吴毓舟表示，安溪县探索公立医院院长公开竞聘机制，面向全国、全省公开竞聘县级医院、乡镇卫生院院长14名，实行目标年薪制，院长年薪由县财政支付，进一步体现政府办医责任。对于引进的高学历、高技能人才，县财政给予每人18万-48万元工作津贴。

目前，在安溪县卫生技术人员中，共有硕士及以上学历157人，柔性引进高层次人才37人，已建立科研工作室2个、名医工作室26个。