日前，国务院新闻办公室召开“推动高质量发展”系列主题新闻发布会，国家卫健委领导班子在会上就国内医药健康领域的诸多问题作出回答。 

01

已破除以药补医旧机制

在介绍基本情况时国家卫健委主任雷海潮表示，国家卫健委坚持公益性，会同有关部门深入推进深化医改工作，十多年来，特别是党的十八大以来，历史性地破除了以药补医、以耗材补医的旧的运行机制，初步建立了以医疗服务为主导的新的运行机制，公立医疗机构的收入从原来的三个渠道，变为政府财政补助和医疗服务收费两个渠道。

“依靠药品和耗材来补偿医疗服务的旧机制已经不复存在了”，公益性得到进一步加强，对于公立医院更好发挥作用也起到了很好的促进。

同时，在推进医改过程中，福建三明创造了很多鲜活的经验，在全国很多地方得到了学习和推广，同时福建三明的一些做法也上升为国家政策，形成了良好的贯彻执行和落实，以及再创造、再创新的工作局面。

02

完善公立医院薪酬体系

完善公立医院薪酬体系是三中全会明确的一项改革任务。薪酬制度改革可以简单概括为——“两个允许”“三个结构调整”。

“两个允许”是指有关部门在核定公立医疗机构人员绩效工资时，要把总量核准，要动态调整，使医务人员的绩效工资与经济社会和物价水平的变动相同步，体现医生的劳动价值，鼓励优劳优得、多劳多得。

“三个结构调整”，第一个结构调整，公立医疗机构要坚持把公益性作为基本出发点和落脚点，逐步缩小公立一二三级医疗机构之间的绩效工资水平差距。

第二个结构调整，坚持公益性的要求，逐步缩小医疗机构内部不同专业不同科室之间薪酬待遇差距，使儿科、病理、精神卫生、麻醉、全科、产科等相对比较短板弱势的专业医务人员收入待遇得到改善。

最后一个结构调整，要按照公益性的要求，逐步提升医务人员绩效工资中固定收入所占比例，适当调控灵活收入奖金部分的比例，使之更加符合公益性的定位，鼓励医疗卫生专业人员多钻研技术，多提供良好服务，而不是简单地把个人收入与创收能力相挂钩。

雷海潮在会上强调，维护公益性，还要加强综合监管，严控医药费用不合理增长，使医保资金更加稳定、安全、可持续。国家卫生健康委已经建立了医院巡查、处方点评、中医药辨证施治等制度。

另外，要强化信息技术应用，监测分析诊疗服务行为是否符合有关标准和规范，引导医疗服务更加有质量、有效率，更加节约资源和费用。

03

明年年底

九成以上的县要建立县域医共体

去年年底，国家卫生健康委等10部门共同发文全面推进紧密型县域医共体建设，地方政府高度重视、推进迅速，今年8月底，紧密型县域医共体数量已经发展到2171个，国家卫健委主任雷海潮表示“这项工作有望提早实现我们的预期目标”。

根据工作计划，到明年年底，90%以上的县要建立县域医共体，而且紧密型的程度要有新的提升，也就是上下之间机构的协同度更加良好、信息更加融通、人员交流更加频繁，使得基层服务能力和水平得到持续提升和改善。

目前，很多地方采用基层检查、上级诊断，且结果互认，据国家卫健委监测，这一方式已经覆盖了2/3的乡镇卫生院，使基层诊断水平得到了更好提升和保障。

04

优质高效中医药服务体系基本建成

2023年，全国中医类医疗机构9.3万个、总诊疗人次达到15.4亿人，较2020年机构数增加了29.2%，总诊疗人次增加了67.4%。

国家中医药管理局局长余艳红提到，中医药高质量发展“十四五”规划中的15项主要发展指标，3项已经提前完成，其余指标全部符合预期。

期间，130个地市级中医医院建设中医特色重点医院、1000余个县级中医医院建设“两专科一中心”，基本实现社区卫生服务中心、乡镇卫生院中医馆设置全覆盖。

在创新方面，中医药领域建设了7个全国重点实验室、2个国家临床医学中心，布局46个国家中医药传承创新中心，中国中医药循证医学中心已经成为世界卫生组织国际传统医学临床试验一级注册平台，发布了一批中医治疗优势病种、适宜技术和疗效独特的中药品种。

另外，中西医协同体制机制、协同服务能力等也在不断加强。

据悉，90%以上的二级以上公立综合医院都开设了中医临床科室，全国首次遴选确定了62家中西医协同“旗舰”医院和559个中西医协同“旗舰”科室，打造中西医协同示范标杆，北京协和医院、四川大学华西医院、北京大学第一医院等大批知名医院在其中引领推动。

项目聚焦重症胰腺炎、慢性稳定型冠心病、肿瘤等疾病，开展中西医协同攻关。据余艳红介绍，“截至目前，我们推动发布了首批52个中西医结合临床诊疗方案，新遴选了150余个重大疑难疾病中西医临床协作项目，积极探索中西医结合防治疾病的新思路、新方法、新模式”。