01

四同治理下不同意降价

被撤网、标记采购风险

近日，山西省药械集中招标采购中心发布《关于公布集中开展挂网药品价格联动第二批工作结果的通知》，依据此前国家医保局四同药品价格治理等文件要求，对药品价格联动及调整结果进行公布。

山西此批公布的名单中有110个药品的调整与监测价相关。

参考河南此前对关于药品监测价的解答，“监测价”是国家基于各省上报的“有效”价格整理而来——1-2省挂网的国家不给监测价，3-4省取最低价做监测价，5省及以上的以众数做监测价。

山西本批名单中有14个药品补充同意按照监测价下调挂网价，加上今年3月第一批名单中2088个按监测价下调价格的药品，近期已有2102个药品在山西降价，整体平均降幅18.4%，最高降幅达97.3%。

此批名单中还有96个药品不同意按照监测价调整挂网价（具体名单见文末），被山西省平台给予“采购价格风险提示”，提醒医疗机构谨慎议价采购。

被标记风险提示的96个药品挂网价大多是监测价的1~2倍（平均1.8倍），与挂网价比值最高的两个产品达到5倍以上。

在第一批名单中，也有35个药品企业不同意按照监测价调整挂网价（具体名单见文末），并且未提交申诉材料，山西拟取消相关药品挂网，并将相关企业按照《医药价格和招采信用评价的裁量基准（2020版）》给予信用评价。

被取消挂网的35个药品挂网价平均是监测价的1.7倍，差距最大的一个产品挂网价是监测价的5.1倍左右。

02

药价治理持续

四同、三同，院内、院外，线上、线下……

按照国家医保局今年年初公布的《关于促进同通用名同厂牌药品省际间价格公平诚信、透明均衡的通知》要求，“四同药品”省际间的不公平高价、歧视性高价应在3月底前基本消除。

如今，距离“3月底”又过去了近3个月，期间，《关于开展“上网店，查药价，比数据，抓治理”专项行动的函》《关于规范注射剂挂网工作的通知（征求意见稿）》先后下发，药价治理从院内延伸至院外，比价方式从线下拓展到线上，“四同”治理也以注射剂为切入点向“三同”迈进。

与此同时，各地药价治理的步伐并未停止，除了跟进全国四同药品价格治理相关要求，还有地区增加了部分措施，进一步扩大药价治理的覆盖范围。

今年2月，上海发布其议价药品监测价红线，提出医疗机构与企业重新议价，未完成重新议价的医院，将以监测价作为医院议价；定点药店未重新上传价格的，将以监测价（按加成率加成后）作为药店上传价格。院内院外价格迎来调整。

6月25日，广东深圳全药网发布《深圳药品交易平台关于推进挂网药品价格治理工作的通知》，根据药品交易价格状态将其分为“活跃区”和“不活跃区”，“不活跃区”中高于挂网监测价的药品在被医院采购时会自动调整为监测价。

同时，深圳还设置了“价格警示区”，广东（含省际联盟）组织集中带量采购文件中所明确及其他政策文件所要求的相关药品都将纳入其中，在医疗机构采购时予以警示。

深圳平台明确对所有挂网药品价格实行监测、预警和动态管理，无正当理由，拒不配合价格动态管理的药品（包括但不限于未按时、未如实申报价格）将被暂停挂网。

今年大范围的药价治理行动并非突然而起，去年推行全国药品价格信息互联互通、可査可比已为其奠定了硬件基础。随着药品在各省的价格透明化，信息孤岛将逐渐消失。