院内到院外、线下到线上

药价治理持续扩围

近日，国家医保局发布多篇文章，对湖北、陕西等地上线的医保比价系统进行了介绍与经验总结，再次将目光聚焦院外药品价格治理问题。

今年1月召开的全国医疗保障会议上，“发挥药品价格治理效能”已被作为今年的医保重点工作之一，包括推进挂网药品价格专项治理，探索药品价格形成新机制，加大价格招采信用评价披露力度等。

不过，到今年3月，国家医保局副局长施子海赴辽宁调研工作时强调“要进一步探索定点零售药店药品价格管理”，价格治理向院外展开的趋势变得更加明确。

施子海在调研中还提到，要总结完善沈阳市、大连市探索的通过线上的方式，对定点零售药店线下价格进行比价的实践，方便患者选择经济性更优的药店，推进定点零售药店价格公示、监测与治理。

近半年，广东深圳、辽宁大连、江苏徐州、湖北荆州，以及陕西、内蒙古等多地医保局已先后在当地上线比价系统，“剑指”院外药品价格——

深圳“医保价格通”系统覆盖全市所有定点医药机构的药品、医用耗材和医疗服务项目；内蒙古“药店比价通”已将1.7万家药店信息全部纳入药品比价范围；荆州已有1500余家医药机构上线其“荆州市零售药品价格查询”小程序，录入40余万条药品信息……

上海市卫生和健康发展研究中心主任金春林表示，医保药品比价系统是继带量采购之后，医保对带量采购之外药品价格的一种系统治理。

上个月，国家医保局又下发了《关于开展“上网店，查药价，比数据，抓治理”专项行动的函》，提出查找网络售药平台“即送价”，并在药品价格信息监测中引入“即送价”为锚点进行比价，治理不合理高价。

今年下半年，药品价格治理从院内转向院外、比价从线下到线上的趋势将进一步延续。

或推动零售行业集中度提升

各地医保比价的核心是通过对接定点零售药店进销存系统对接，收集药品价格信息，实现参保群众实时地查询药价，便于群众自主比对、自主选择。

随着医保比价系统上线范围进一步扩大，药店间的价格差异将更加透明，这在平台推广初期或将加剧药店价格竞争压力。

以较早上线比价系统的深圳为例，其比价平台上线半年左右，已引导3747家定点零售药店主动对3319个医保药品进行了降价；陕西省的数据也显示，药品比价功能上线预计将使参保人员的购药成本下降10%~15%。

对药店而言，终端价格下降意味着其与上游工业、流通端的价格维护压力增加，药店则需要进一步控制成本，以维持盈利。

在此背景下，龙头连锁药店或可凭借其良好的供应链管理和上游议价能力，在药品价格透明化过程中维持更好的盈利能力，中小药店则面临更大的竞争压力。

随着价格得到有效规范，药店之间的竞争逐渐转向品牌、服务等非价格因素，包括优化药品结构、提升服务质量，以及通过互联网医疗服务、智能药房系统控制成本、提升服务效率等。

基于此，药品零售行业集中度或将进一步提升。

除了零售端线上线下药品价格治理，“四同”“三同”药品价格协同也在同步展开，医保部门加强集采之外的药品价格管理信号更加明确。