双通道政策通了吗？广东、河南、广西、山东、重庆……落地最新情况解读。

文 | 亞棋

近年来，随着医改的快速推进，标外市场成为创新药、掉标非专利药和消费者健康商品的主要销售渠道。站在标外市场崛起的风口，DTP专业药房也踏上发展快车道。

在2022西普会特设的以“聚势与蜕变，开启新征程”为主题的DTP药房新发展峰会上，座无虚席，大家对于交流学习、探讨DTP专业药房未来发展的热情非常高涨。会上，多位嘉宾聚焦探讨目前双通道落地情况，分享专业药房发展经验，部分嘉宾会后接受了《第一药店财智》专访。

山东

山东是目前双通道政策执行影响面较大的省份之一，今年6月份，山东省在前期工作和调研基础上，颁发进一步完善国家双通道的管理机制的文件。

山东省社保局原副局长、山东省医疗保险研究会副会长、秘书长仇振华在DTP专业药房发展峰会上分享了一组数据：

目前山东省定点医疗机构（含村卫生室）4.94万家。通过医疗机构报销23.69亿元，惠及837.12万人次。定点零售药店3.32万家，其中开通“双通道”药店438家。通过“双通道”药店报销13.05亿元、惠及30.85万人次。从数据可见，报销比例上药店占到1/3，侧面说明费用比较高的药品销售通过药店实现，也说明了双通道对于院外药店发展的重要性。

“我们275个谈判药品，在市级定点药店配备没有什么问题，到县级定点药店品种配备数量则不足。”仇振华认为，当前双通道最大的制约因素是全省的电子处方流转平台的建立难产。对于双通道和专业药房的发展，他建议，需要进一步明确各方责任，一是医院责任，二是加强双通道供应保障，他鼓励双通道药店要与流通企业探索共建共享模式，解决药品供应保障问题。

广西

广西探索双通道药店，算是最早的省份之一，从2017年便开始探索，最先并不叫双通道，名为“特药定点药店”，从刚开始的几个品种，到现在拥有更多品种加入进来，目前广西已有超300家双通道药店。

柳州桂中大药房作为当地知名的连锁药店，近些年深度参与到国谈品种的落到执行过程中。该公司总经理肖俊雄提到，广西双通道起初落地时，有直报和非直报方式，直报即是直接在药店购药时，患者只出自己那一份比例，不用垫资。非直报则要自己先垫钱，之后到医保报销。

现在广西大部分城市可以实现直报，只有少数个别城市还没有实现。除此之外，还有直联非直联问题，刚开始医院的系统和药店系统对接，医院处方直接传到药店，这里涉及用药监管方面的问题。医保局也在考虑搭建处方外流平台，通过医保局平台，实现处方来源可追溯。

肖俊雄提到，“因考虑到安全性的问题，目前广西口服药可以报销，而针剂不可以，目前我们也在探索打通注射闭环，让医院药师可以参与进来，希望由此实现针剂可报销。”

广东

广东从去年开始探索双通道工作，今年10月份广东省双通道全部接入国家医保平台，实现电子处方化。在近期广州公示的30家双通道药店名单中，广药集团下辖门店有7家中标。

“按照政策要求，医保双通道门店必须配备医保药师，专门负责医保双通道业务调配。门店需要对药师进行大量培训，保证医保药师做好基金监管，熟知适应症和处方调剂。” 广州医药股份有限公司副总裁、广州医药大药房总经理程震说道。

程震表示，在双通道政策下，业界对中国药店零售行业发展寄予非常大的期望。双通道对DTP专业药房来讲，是“守得云开见月明”的新利好，也是行业分水岭，希望中国药店零售行业将来的发展不是“千店一面”，而是“千店千面”。

重庆

重庆双通道政策是去年8月份开始落地执行，作为重庆DTP药房的核心代表，重庆医药集团和平新健康科技有限公司，早前积极与医保局探讨重庆双通道政策落地的实施的路径和具体细则。

公司执行董事刘俊扬告诉《第一药店财智》，到目前为止，重药集团已经拿到了三十几家双通道药房，重医和平新健康作为DTP专业药房，在每一个区县建立了DTP专业药房，每一个药房都做了双通道资质的申报。

“我们也在积极与医院互动，双通道政策真正要落好地，还需要医院的积极支持和配合，包括医院医保科，需要给我们提供医保处方的盖章审核，现在重庆有些医院院长对这块也是非常认可的，目前他们有很多国产药品都在慢慢往双通道药房转移。”

河南

在谈到“双通道是否通了吗”的问题上，河南润禾贰拾肆小时医药连锁有限公司总经理潘琦表示，双通道“通”的定义需要共识，定点审批通过只是资格上的准许，办理流程上的顺畅，而真正意义的“通”是需要多方协作的过程。

她告诉《第一药店财智》，从2019年开始，河南双通道审批速度提速。润禾贰拾肆小时医药在河南覆盖了6个地级市、11个县，从2020年到2021年上半年，他们几乎每个月增加1-2家双通道审批通过。其次，产品增加速度也在加快，，从刚开始四十多种，现在增加到一百八十种。

过去一些传统社区药房并没有给公众留下比较好的印象，但现在令她感到欣慰的一点是：不管是医保、医院，还是厂家，对药店的认知往好的方向在改变，专业药房在关于用药安全方面也得到了极大的肯定。

潘琦认为，目前双通道还需进一步打通的工作还有很多，主要有四方面的痛点需要去深化解决：政策方面，各级医保局对政策解读是否一致，药品目录、报销标准、报销方式是否统一，执行细则是否清晰；产品方面，厂家的战略布局是否将院外作为重点市场，对业务人员是否形成院内院外一体化管理；专业方面，医保局工作人员需要做到对政策的深度解读，以确保顺畅落地实施；认知方面，医保、院内、厂家、患者都需要清晰看到双通道政策在解决看病贵、买药难问题过程中起着重要作用

海南

相比上述省份，海南省在双通道落地上稍显滞后，但也即将执行。今年8月，海南省医保局公布《海南省基本医疗保险药品“双通道”管理暂行办法（征求意见稿）》，对于临床价值高、患者急需、替代性不高的药品，及时纳入双通道管理，医保定点医疗机构和双通道管理药店共同做好供应保障，并同步纳入医保支付。

作为医疗机构从业人士，海南省人民医院主任药师、药学部负责人、教研室主任吴琼诗对双通道持期盼态度。

她表示，一些慢病、病情稳定的患者，经医院治疗后是可以转至院外的，如乳腺癌、肺癌等一些药品已经进入慢病管理状态，希望这些品种可以使用双通道渠道。这对医院来讲，既可减轻医院人力物力管理成本，也让医院一些指标完成度显得更好。