撰文｜张作风（加州大学洛杉矶分校公共卫生学院流行病学系系主任）

3月27日，上海发布了全市新一轮核酸筛查工作的通告，浦东和浦西将相继分别封控4天。这种措施应该是全国一盘棋。

上海的防疫是在探索国内防疫的新路，上海的防控的团队和科学防疫的意识很强，完全可以探索出一条适合上海的防疫新路。

考虑到Omicron 的很强的传染性和上海人口集中的大都市，对新冠控制方法可考虑新的思路和方法，建议以自我采样来取代群体聚集采样（目前已开始分发病原快速检测盒）；对密切接触者和轻型病人，以居家隔离来取代集中隔离(我下面会讨论建议的根据）；最为重要的是要以有效疫苗来保护老年高危人群和儿童，降低中重型病人（建议开放复必泰疫苗对65岁以上老人和5岁以上儿童接种），要用有效药物来加强对病人的治疗（建议采用辉瑞公司新冠病毒治疗药物奈玛特韦片/利托那韦片组合包装Paxlovid对早期感染及时治疗）以降低新冠的病死率和死亡率，成功把新冠大流行转化为地方病为阶段性目标，来有效保护人群健康。

上海在去年2月9日到12月15日，平均每天的发病数五例以下，处于稳定的低水平。

从12月15日以后病例开始上升。今年1月14日达到平均每天30例的高峰。1月15日开始下降，到2月16日到降到每天9例。然后再次上升到3月26日的每天36例。

这里有两个注意点：一是目前所讲的病例，仅仅是新冠肺炎病例，没有包括无症状或轻症状新冠感染者。如果包括这批新冠感染者，根据上海的98%是无症状感染者，可以用病例数字除以0.02。如估计3月26日的平均每天新冠感染数是36/0.02=1600例。二是注意到1月15日开始的下降到2月16日低点，是在上海两会和春节期间。

01 疫情走向

上海疫情走向如何？考虑到非常高比例的无症状感染者（98%），借用上海疾控“女侠”吴凡师妹最近的一段话：“上海的感染人数短期还会继续增加，这符合我们的预期。以前的病例数字只是冰山一角。”

这符合我的基本判断。因为上海的数据是相对可靠的，依照上海数据判断，应该可信度比较大。昨天宣布的浦东，浦西分别封区的措施，再加上核酸普检，有可能把发病感染的高峰后移，使之平稳，也有可能会有一定的下降。

但是如果冰山下的社区感染不能查清（也许不可能查清），新冠疫情会卷土重来，此起彼伏。所以说，只有建立有效的体免疫屏障，才能有效下降病毒的危害。中国有句老话，扬汤止沸 不如釜底抽薪。核酸检测和封区隔离，可以切断可能的传染源，但是用特异性的，针对病毒