廖新波认为，“健康中国”战略中很多任务事项，不是留给大医院的，而是给基层医生和中小医院做的。而国家连续出台了一系列支持民营医院的政策，对于社区基层的民营中小医疗机构也是一支强心剂。

来源｜看医界（ID：vistamed）

“质量管理才是医院的生命线，必须要读懂医疗卫生政策对社会办医提出了什么新的要求，才能在民众当中产生很好的社会效益和经济效益。”

10月23日-25日，在由中国非公立医疗机构协会、上海市社会医疗机构协会、上海交大社会医疗机构研究所指导，《看医界》传媒主办的2020上海医交会上，医交会大会副主席、原广东省卫生厅副厅长、巡视员廖新波对后疫情时代的医疗新政策、新趋势做出了自己的解读。

健康中国战略下，社会办医要聚焦专科

据国家卫健委统计信息中心数据，截至2020年6月底，全国医院数量达到3.5万个，其中公立医院1.2万个，民营医院2.3万个。近年来，民营医院数量呈快速增长趋势。在廖新波看来，众多民营医院异军突起的过程中，社会办医正在经历从无序到有序的阶段。以这次疫情为例，民营医疗在抗疫战中是非常重要的生力军和辅助力量，做了很大的贡献；而疫情之后的医疗格局，也少不了社会办医的深度参与。

针对疫情中显现的诸种不足，国家层面提出了医疗行业要补短板、堵漏洞、增强项，同时提出加强疾病预防的大健康措施。国务院2020年下半年医改六项重点工作的重中之重，就是在加强公共卫生政策方面去发力，同时深入实施“健康中国”行动。这其中都蕴含着民营医疗巨大的发展空间。

廖新波认为，“健康中国”战略中很多任务事项，不是留给大医院的，而是给基层医生和中小医院做的。而国家连续出台了一系列支持民营医院的政策，对于社区基层的民营中小医疗机构也是一支强心剂。

“鉴于很多社区医院卫生院服务能力不足，国家卫健委一直倡导，要恢复县域和卫生院的服务能力，包括手术能力，还有非常重要的社区医疗中心病床恢复等。”廖新波认为，双向转诊机制落实的关键是基层，现在经过上下联动的赋能机制，很多县域医院可以做三四级的手术。

也因此，廖新波认为，专科联盟现在更有其生命力，他建议，社会办医可以把注意力聚焦到专科，凝聚各种能力解决疑难重症问题。随着医改政策的逐步推进，医生资源逐步下沉，专科联盟可以提供学科技术支持，现有医疗局面一定会发生很大改变。

而另一方面，检验检查的第三方化也为中小医疗机构提供了很好的支持，不仅解决病人的标本上送、检查排队等问题，同时，还能助力中小医疗机构的提高服务质量和发展学科。

全科医生是基本医疗的主力军

廖新波表示，在后疫情时代，基层医疗卫生机构能力如何恢复并增强服务能力，关键在于遵循医学规矩。

从中国医改来看，看病流程会逐步向国际看齐。廖新波介绍，从国际看病流程来看，不管体制如何，是由病人找到自己的全科医生，全科医生再推荐专科医生，而不是病人直接到大医院，浪费了大量的资源。

“过去，国内医疗现状是‘倒三角’，三级医院承担了65%-70%的医疗服务，而国际现状，是由基层承担80%的医疗服务。医疗的行政分级，将来会走到功能分级，不管专科医生还是全科医生，他们的工作重点就多样化了。医院、诊所、线上线下都可以进行。未来，无论大医院还是小医疗机构，都是正三角的关系，而不是优质医疗资源源源不断地走向大医院。”廖新波预言。

而这对于医生的同工同酬也提出了要求，廖新波表示，全科医生的服务能力和基层赋能是非常重要的，可以使所有医生，包括乡村医生都有相应的服务能力。

廖新波坦言，自己经常在不同场合鼓励全科医生，他表示，全科医生是基本医疗的主力军，要扎扎实实为病人实现价值。“福利好的国家，几乎一半是全科医生。全科医生和专科医生价值同样重要，在医生队伍里面，更多的专科医生依靠全科医生，为他们提供资源和帮助。”

另一方面，廖新波介绍，新冠疫情中暴露出来的医疗人才资源参差不齐、分布不均衡现象，促使今年医改政策产生了重大转变，包括医护人才教育改革和医生职称评定机制的创新力度。

今年国务院常务会议要求增强医护队伍建设，补足医疗人才总量和人才结构等方面存在的短板。总理还强调了临床实践的重要性，临床医生的培养就是要早临床、多临床、反复临床，给与经过规范化培训合格的临床医生可以享受与硕士研究生同等待遇。并要求开展以实践能力为导向的考试评价改革，推进突出临床实践的职称评定。

新型县域医共体可以这么干！

廖新波分析，政策对于加强紧密型县域医疗卫生共同体建设非常重视。而关于医共体的政策变化，是因为SARS事件及一些地方的医共体实践探索带来的启发。

在新的标准下，更注重监测新型医共体的紧密度和实际效果。而且，考核结果与医共体负责人的聘任和年薪挂钩。廖新波认为，新型县域医共体主要从四个方面进行监测：

一是推进有序的就医格局形成，实现80%的群众留在县里面看病。

二是提升县域医疗卫生服务能力。这会改变目前大医院一家独大的现象，过去政策一直在限制公立医院规模的发展，但是公立医院的规模不仅没有控制，反而是越来越大了。通过市场的机制和政府的支持，县域服务能力得到提升，更好地推动分级诊疗制度的落实。

三是医疗卫生资源的有效利用。不管是政府也好，社会办医也好，医院的规模一定要慎重考虑，否则就会造成资源浪费。行业监管的过程中，要加强政府的职能作用，对于公立医院的绩效评价体系，也许更多是考核政府，倘若政府责任缺失，就会造成一些医疗资源利用效率低下的局面。

四是提高医保基金使用效能。未来，以个人健康电子档案和医保支付为中心的网络形成，会打破过去以医院为中心的价值体系，与医务人员紧密联系在一起，提高系统的运转效率。可实现国家希望的医疗数据互联互通、共享，契合政策提倡的医联体必须互联互通的要求。只有以病人信息为中心，以支付为引导，才能使医保资金合理被运用。

如此，医保资金就可以按照各种服务的形式，不管是按照项目付费、绩效付费还是其他方式付费，都形成一个有别于传统以医院为中心的多元关系网络。

无数医生心中的医学圣地——梅奥诊所改名了！（本文为《看医界》发布，转载须经授权，并在文章开头注明作者和来源。）