来源:约翰霍普金斯医学院

简介:

根据一项关于睡眠的新研究，睡眠呼吸暂停，即使只是几天不治疗，也会增加血糖和脂肪水平，应激激素和血压。这项研究进一步支持了持续的积极气道压力的持续使用，这是一种增加空气压力的机器，以保持呼吸道在睡眠时打开。

根据一项关于睡眠的新研究，睡眠呼吸暂停，即使只是几天不治疗，也会增加血糖和脂肪水平，应激激素和血压。发表在8月份《临床内分泌学与代谢杂志》(Journal of Clinical内分泌&代谢)杂志上的一份研究报告，进一步支持持续使用持续正气道压力(CPAP)，这是一种增加喉部空气压力的机器，在睡眠时保持呼吸道畅通。

“这是第一项研究睡眠呼吸暂停对夜间新陈代谢的影响的研究之一，”医学博士Jonathan Jun说约翰霍普金斯大学医学院的医学助理教授和该论文的高级作者。

阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)影响了20 - 30%的成年人，根据发表在《美国流行病学杂志》和《柳叶刀呼吸医学》上的研究。它发生在上气道在睡眠时关闭，暂时打断呼吸。虽然人们知道OSA与糖尿病和心脏病的风险有关，但对于OSA是否是导致这些疾病的原因，或者仅仅是肥胖的一个标志，人们并没有达成共识，这就导致了一种糖尿病和心脏病。

约翰·霍普金斯大学的研究人员称，在OSA患者的代谢研究中，通常是在参与者清醒时收集数据，从而获得OSA的后果，而不是OSA发生的实际睡眠时间。

为了更好地理解OSA对新陈代谢的影响，研究人员测量了血液、葡萄糖、胰岛素和皮质醇(一种压力荷尔蒙)的游离脂肪酸，而参与者则睡在约翰霍普金斯Bayview医疗中心的睡眠实验室。研究人员还记录了参与者的脑电波、血氧水平、心率和呼吸，以及眼球和腿部的运动。

总的来说，Jun和他的同事从31名中度到重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合症患者身上提取了血液样本，并记录了两夜的常规CPAP使用情况。研究人员每20分钟从晚上9点开始采集样本，直到早上6点40分。每个参与者在实验室里花了一个晚上的时间，用CPAP或CPAP结束了两个晚上，随机顺序，间隔1到4周。

所有参与者的平均年龄为50.8岁，平均体重指数显示肥胖，这是睡眠呼吸暂停的常见特征。

研究小组的三分之二是男性，四分之一的人有非胰岛素依赖型糖尿病史。约22.6%的受访者是非洲裔美国人、9.7%的亚裔、64.5%的白种人和3.2%的西班牙裔。

Jun和他的同事发现，CPAP的减退导致了OSA的复发，与睡眠中断、心率升高和血氧减少有关。CPAP的提取还增加了在睡眠期间游离脂肪酸、葡萄糖、皮质醇和血压的水平。OSA越严重，这些参数越多。此外，葡萄糖在糖尿病患者中增加最多。脂肪酸、葡萄糖和皮质醇的增加都与糖尿病有关。约翰·霍普金斯大学的研究小组还发现，在没有CPAP的情况下，血压升高，动脉显示出僵硬的迹象。随着时间的推移，血压升高和血管硬化会导致心血管疾病。

Jun强调，这项研究仅限于研究患有严重的OSA和肥胖的人，从而限制了将这些发现应用于所有OSA患者的能力。研究人员也没有将CPAP与一个假性CPAP对照组相比较，以排除潜在的安慰剂效应。但Jun说，这项研究进一步证明了睡眠呼吸暂停不仅仅是肥胖、糖尿病和心血管疾病的表现，它还可以直接加剧这些疾病。他们正在继续招募病人，以回答更多的问题，哪些病人最容易受到OSA的影响。

这项研究强调了CPAP治疗OSA的重要性，以预防其代谢和心血管的后果。有时阻塞性呼吸暂停综合症患者很难忍受CPAP。重要的是，这些病人与一个睡眠专家联系，他们可以帮助他们使用CPAP，或者谁可以推荐替代疗法。