来源：Wolters Kluwer健康

概要：

一项研究报道，在服用阿片类药物用于慢性疼痛的医疗补助患者中，致死过量的风险随着阿片类药物剂量的不断上升而上升。

在接受阿片类药物治疗慢性疼痛的医疗补助患者中，随着每日阿片类药物的剂量，致命过量服用的风险稳步增加。该杂志由Wolters Kluwer发表。

与低剂量相比，服用中剂量高剂量阿片类药物的患者过量风险高达5倍，而使用中高剂量阿片类药物和苯二氮卓类药物，骨骼肌松弛剂或其他镇静剂催眠药物，华盛顿大学西雅图大学的Renu K. Garg博士和同事。研究人员写道：“我们的研究结果支持阿片类药物处方中的联邦指南推荐剂量阈值。

“剂量反应”增加阿片样物质过量风险

该研究包括华盛顿州超过150,000名医疗补助患者的数据，这些患者由于癌症疼痛以外的原因而被处方阿片样物质 - 至少在2006年至2010年期间开展了一项处方。研究人员分析了与阿片样物质相关的风险增加相关的阿片样物质使用模式死亡。

致命的阿片样物质过量的风险与“吗啡等效物”表示的平均每日阿片类药物剂量密切相关。与最低剂量组的患者相比 - 每天少于20毫克（mg），中度阿片类药物剂量为每天50至89毫克的患者的风险增加了一倍。

与低剂量组相比，较高的阿片样物质剂量的风险进一步增加：每天90至199毫克之间的剂量高出4倍，每天200毫克或更高时高5倍。使用长效和短效阿片类药物的患者的风险也升高了五倍。

除了阿片类药物之外，服用某些镇静催眠药还会增加过量死亡的风险。服用苯二氮卓类药物和肌肉松弛剂的患者的风险高12倍。即使在最低阿片类药物组的患者中，服用镇静催眠药物的患者的风险也高五倍。

使用处方药阿片类药物治疗慢性非癌症疼痛导致阿片类药物过量死亡人数急剧增加。疾病控制和预防中心（CDC）认为医疗补助人群是致命的阿片样物质过量的高危人群。很少有以前的研究已经研究了阿片类药物与药物过量患者过量风险之间的关系。

根据Garg博士及其同事的说法，新的结果显示“非糖尿病患者的阿片类药物剂量与过量服用风险之间有明显的剂量反应关系”。该研究还强调阿片类使用者在使用镇静催眠药和阿片类药物的患者中致命过量风险显着增加。研究人员指出，研究中有44％的患者在某些时间接受镇静催眠药。

“我们的研究结果支持最近的CDC阿片类药物处方指南，这强调了在治疗高危方案的患者时需要谨慎，包括每日50毫克或更高的阿片类药物以及伴随的苯二氮卓类药物。”Garg博士和合着者总结道。他们补充说，致命过量药物的增加不仅限于长期使用者 - 即使对于仅使用一至三个月阿片类药物的患者，风险也会显着升高。