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读懂血脂检验单
发布时间: 2013-09-04 来源: 自我药疗

肖原，40岁，某知名企业员工。

最近在每年例行的年度体检中，与她相同年龄的很多同事都检出了血脂异常，拿着血脂检验报告单，大家对血脂化验的几项指标不理解。肖原来到了小区附近的大药房，询问药店的XX药师：“血脂异常会诱发许多疾病，我的身体挺好，没有什么不适的感觉，真的有像大家所说的那么严重吗？”

血脂——被忽视的隐形杀手

不知何时，人们对于血脂异常这个静悄悄的“隐形杀手”产生了认知疲劳，许多人甚至对血脂异常见怪不怪。然而不的不提的是血脂异常依然是许多严重疾病的罪魁祸首，它与高血压、糖尿病等以及不良生活方式一起成为动脉粥样硬化的致命诱因。

血脂的基本检测项目为总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。其他血脂项目如apoA I、apoB、Lp(a)等的检测属于研究项目，不在临床基本检测项目之列。下面我们为大家简单介绍下4项必测项目。

总胆固醇与动脉硬化

总胆固醇	危险度	特别强调
＜5.22mmol/L	正常	健康
5.22~6.74mmol/L	+	动脉硬化的危险边缘
6.74~7.76 mmol/L	++	动脉硬化的危险水平
＞7.76mmol/L	+++	动脉硬化的高度危险水平

动脉硬化指数的计算公式：动脉硬化指数（AI）＝【总胆固醇（TC）－高密度脂蛋白(HDL)】÷高密度脂蛋白（HDL），它的正常数值为＜4，如果≥4，就容易发生动脉硬化，数值越大，动脉硬化危险性越大，发生心脑血管病的几率就越高。

总胆固醇包括游离胆固醇和胆固醇酯，是指血液中所有脂蛋白所含胆固醇之总和，肝脏是合成和贮存的主要器官。

影响TC水平的主要因素有:

(1)年龄与性别:TC水平常随年龄而上升，但到70岁后不再上升甚或有所下降，中青年期女性低于男性，女性绝经后TC水平较同年龄男性高；

(2)饮食习惯：长期高胆固醇、高饱和脂肪酸摄入可造成TC升高；

(3)遗传因素：与脂蛋白代谢相关酶或受体基因发生突变，是引起TC显著升高的主要原因。

高胆固醇血症最主要的危害是易引起冠心病及其他动脉粥样硬化性疾病。一般来说总胆固醇过高与饮食长期大量摄入高胆固醇、高脂和高热量的食物有关，此外，长期缺乏运动和精神紧张等因素也可造成总胆固醇增高。

TIPS 胆固醇是人体维持正常新陈代谢活动中不可缺少的原料,它是身体用来合成固醇类荷尔蒙、构成细胞膜的材料、可转化成维生素D,它可保护红细胞不被破坏，增长红血球寿命,防贫血。因此，不能因噎废食，拒绝一切含有胆固醇的食物。

低密度脂蛋白胆固醇——致动脉硬化因子

低密度脂蛋白胆固醇	危险度	特别强调
＜3.36mmol/L	正常	健康
3.36~4.14mmol/L	+	冠心病、脑卒中、高血压的诱发边缘
＞4.14mmol/L	++	冠心病、脑卒中、高血压的危险水平

低密度脂蛋白胆固醇常被人称为“坏胆固醇”，他的水平也会随着年龄的增加有所升高，它是导致心脑血管疾病的罪魁祸首。好比一个不负责任，沿途“乱倒垃圾”的捣乱分子。倒在心血管上，容易诱发冠心病；倒在脑血管上，容易诱发脑卒中；倒在大血管上，容易诱发高血压……

低密度脂蛋白胆固醇不稳定，容易与其它物质一起形成脂斑，这种坚硬厚实的沉积物可能使动脉血管变窄，柔韧性降低，称为动脉粥样硬化。如果形成血栓并阻塞变窄的动脉血管，可能引起心脏病发作或中风。故也被称为“致动脉硬化因子”。

甘油三酯——“坏胆固醇”的帮凶

甘油三酯	危险度	特别强调
＜1.70 mmol/L	正常	健康（女性会略高）
1.70～2.25mmol/L	+	高脂血症
≥2.26mmol/L	++	严重高脂血症

甘油三酯是预测冠心病发生的重要因子，血液中甘油三酯升高可使“坏”胆固醇升高。如果甘油三酯升高的同时，伴有肥胖、糖尿病，则心脑血管风险的发生率将大大增加。此外，甘油三酯过高还可引起急性胰腺炎。

高密度脂蛋白胆固醇——血管清道夫

高密度脂蛋白胆固醇	危险度	特别强调
男：0.78~1.55mmol/L 女：0.85~2.00mmol/L	正常	健康
＜0.9mmol/L	+	冠心病发生的危险因素升高
＞4.14mmol/L	--	心脑血管疾病发生率会下降

由于体积小，能穿透动脉内膜将沉积在里面的胆固醇清除掉并携带出血管壁，也能把血管壁上已沉积的血脂运走；HDL还能修复血管壁的破损细胞膜，使血管变得光滑有弹性。因此，高密度脂蛋白水平高，意味着血管中的脂质“清道夫”也多，能够及时清除血管多余血脂，清除血液垃圾，保持血管畅通，抗动脉粥样硬化，减少心脑血管意外，是高脂血症的克星。因此医学上把HDL称为“血管内脂质清道夫”。

正常的血脂代谢中，一个HDL分子可以“运输”5~6个LDL或TG到肝脏进行分解处理，最终排出体外。当LDL、TG数量过多，HDL、LDL、TG比例失调时，就打破了原先正常的血脂代谢平衡，被称为“垃圾”的多余血脂就会俯着在血管壁上沉积形成动脉硬化斑块，逐渐导致动脉粥样硬化，最终导致心脑血管病的发生。

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