病案举例:小敏,女,24岁
每到冬春交替的季节,小敏总会出现鼻痒、打喷嚏、流鼻涕的症状,后经医生诊断她患有过敏性鼻炎,因此家中常备息斯敏。最近这几天出现了类似的症状,且症状较以前更加严重,同时出现流脓涕、头痛、发热(体温为37.8℃)等症状。但是因为先前家中备药已经吃完了,来到药店想购买类似药物,作为药师该如何探寻和推荐。
那个治疗方案更合适?
A. 复方盐酸伪麻黄碱胶囊,每次一片,每日三次,口服+维生素C片,每次100毫克,每日三次,口服。
B. 口服氯雷他定片,每次10毫克,每日2次,口服+维生素C片,每次一片,每日4次,含服。
C. 复方氨酚烷胺胶囊,每次1粒,每日两次,口服+维生素C片,每次100毫克,每日三次,口服。
D. 扑尔敏片,每次4毫克,每日三次,口服+葡萄糖酸钙口服液,每次10ml,每日三次,口服。
疾病确诊:
首先这例患者有过敏性鼻炎病史,正值冬春交易,属于过敏高发季节,此时也是气温变化比较大的时候,容易诱发感冒。两种疾病有类似的症状,容易混淆,易引起误诊漏诊。从这一病例的流脓涕、头痛、发热(体温为37.8℃)等症状来看,是过敏性鼻炎发作的同时又出现了感冒,我们要在治疗感冒的同时兼顾抗过敏治疗。联合用药方案我们选择:复方氨酚烷胺胶囊,每次1粒,每日两次,口服+维生素C片,每次100毫克,每日三次,口服。
用药分析:
复方盐酸伪麻黄碱胶囊为缓解感冒症状的复方制剂。其中盐酸伪麻黄碱为拟肾上腺素药,具有收缩上呼吸道毛细血管,消除鼻咽部粘膜充血,减轻鼻塞症状的作用;马来酸氯苯那敏为抗组胺药,能进一步减轻感冒引起的鼻塞、流涕等症状。对于有发热症状出现的时候,效果不是很理想。
而复方氨酚烷胺胶囊中含对乙酰氨基酚和人工牛黄具有较好的解热镇痛的作用,对感冒引起的发热有较好的退热作用;盐酸金刚烷胺可以抗流感病毒,抑制病毒繁殖;马来酸氯苯那敏为抗组胺药,可以消除或减轻感冒的流泪、喷嚏和流涕等卡他症状;咖啡因能增强对乙酰氨基酚的解热镇痛效果,并能减轻其他药物所导致的嗜睡、头晕等中枢抑制作用。
在用药选择上复方氨酚烷胺适应证较复方盐酸伪麻黄碱更为合理,维生素C具有增强机体免疫力和抗过敏作用,可以作为辅助用药,所以复方氨酚烷胺胶囊+维生素C片的方案较为合理。