很多人在做血液检验时,都会被要求空腹采血。在大众认知里,空腹就是“早上不吃早饭”,甚至不少人认为“饿得越久,结果越准”。其实,并非如此。 依据《静脉血液标本采集指南》规范,空腹采血最低需禁食8小时,12~14小时为最佳空腹区间,最长禁食时间不宜超过16小时;临床推荐最佳采血时段为清晨7时至9时,尽量不晚于上午10时。 禁食满8小时即可消除进食对血液指标的短期干扰,达到采血基本标准。而12~14小时空腹状态代谢基线最为平稳,既无餐后饮食残留影响,也尚未出现饥饿应激,是最理想的采血窗口。空腹超过14小时后,人体会逐步出现饥饿应激反应;一旦超过16小时,机体启动代偿代谢,分解脂肪、蛋白质供能。该状态会使大量游离脂肪酸入血、肝糖原异常消耗,引发血糖假性波动、血脂紊乱,间接胆红素、尿酸等指标异常升高。同时,上午10时后仍未进食,人体皮质醇昼夜节律发生波动,叠加饥饿引发的代谢紊乱,会彻底破坏血液稳定基线,导致检验结果失去参考价值。 需要空腹采血的检测项目包括(不限于):一、糖代谢,空腹血糖、空腹胰岛素、空腹C肽等;二、血脂,总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、游离脂肪酸等;三、骨代谢标志物,骨钙素、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列、骨碱性硫酸酶等;四、血小板聚集率(比浊法)。 很多患者采血前滴水不沾,反而容易造成血液浓缩,导致尿酸、血红蛋白等指标假性升高。依据《静脉血液标本采集指南》,空腹状态允许少量饮用常温白开水,单次小口润饮,总量控制在100~200毫升即可,不要一次性大量饮水,避免血液稀释造成电解质、血常规指标偏低。 需要注意的是,除白开水外,其他饮品均会破坏空腹状态。咖啡、浓茶中的咖啡因、茶碱会刺激交感神经兴奋,升高皮质醇、肾上腺素,干扰血糖、激素、血压相关检测。而牛奶、果汁、奶茶、功能性饮料等相当于间接进食,会直接导致检验结果失真。 因此,建议受检者前一天20时左右结束晚餐,杜绝延迟进食及夜宵,以保障夜间代谢平稳,有效提升晨起采血检验结果的准确性。
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