9月10日，湖南省医保局印发《关于做好全国中成药第二批接续和第四批集中带量采购中选结果执行工作的通知》，中选结果将于9月29日在全省落地执行，采购周期至2028年12月31日。

此外，湖北、江西、上海、宁夏、天津、甘肃、四川等多地也于近期陆续发布挂网申报、基础库维护以及执行落地相关文件。各省在执行时点、价格管控、非中选药品处置、供应保障机制上，既遵循联盟统一框架，也结合本地医疗实际出台差异化细则。本批次纳入多款零售属性较强的中成药，覆盖感冒、止咳、护肝等多个治疗领域。对于医药生产与流通企业而言，读懂各地规则差异，提前做好生产储备、价格梳理、配送网络布局，是平稳完成集采履约，优化院内院外市场布局的关键。

分阶段部署推进

从执行节奏来看，本轮联采各省份设置了差异化推进路径。

湖北省将公立医疗机构（含军队医疗机构），以及参加上述批次集采的医保定点社会办医疗机构、定点药店纳入执行范围，9月15日起全面启用中选价格开展采购交易，企业需要在此之前完成产品信息维护、配送关系绑定、三方采购协议签订等全部前置工作。江西省确定9月20日零时正式执行，文件着重强调医疗机构要提前完成库存梳理，畅通中选药品进院流程，杜绝出现政策落地之后临床无药可用的情况，同时鼓励集采药品“三进”相关单位同步参与中选品种采购使用。此外，甘肃将于9月30日起在全省范围内执行。

天津、上海、宁夏现阶段重点开展中选药品的平台基础信息维护工作。天津市划定时间窗口，8月31日至9月6日完成药品信息维护，8月31日至9月8日完成配送关系确认，为后续正式交易打好系统基础；上海市开放8月31日至9月15日的挂网申报窗口期；宁夏开展中选药品基础库数据核对更新，待全部产品信息校验完成之后再启动实际采购执行。

严格执行中选价格

在中选药品价格管理层面，集采联盟统一要求中选产品必须严格执行联采确定的中选价格，医疗机构不得二次议价；协议采购量完成之后，超出用量依旧按照中选价格持续供应，直到采购周期结束。

地方落地过程中，挂网操作流程存在细微区别。湖北、江西实行中选产品直接按照联盟中选价格挂网，替换原有平台历史挂网信息，清理一药多码带来的价格问题，同企业同一采购组之下，没有进入供应清单的产品（除含有天然牛黄、天然麝香特殊原料品种外），予以暂停挂网。甘肃采取目录隔离模式，原有已挂网的中选品种切换至带量采购子目录内的全新产品编码开展交易，医疗机构采购须使用新编码，实现中选价格刚性落地。

价格联动方面，湖北明确，如果在采购周期内出现更低的省级集采或者省级挂网价格，对于类似规则，企业需要在规定时限内主动下调本省挂网价格，防止区域之间出现价格洼地，维护全国价格体系稳定。企业需要建立常态化价格监测机制，一旦其他省份出现同品种更低挂网价格，及时对照本省政策时限完成调价申报，以免影响后续其他集采项目参与资格。

柔性管理非中选药品

非中选药品的处置规则，是本轮各地政策差异最突出的板块，也是行业高度关注的内容。各省均明确，不采取“一刀切”全面停用非中选药品，坚持以临床需求为导向，实行分类价格管控，兼顾群众用药负担和临床用药选择权。湖北省要求非中选药品挂网价格不得高于全国省级采购平台最低挂网价，鼓励企业主动申报降价，符合条件的产品可以继续保留交易资格，保障临床替代用药选择。湖南省非中选企业同质量层次产品（含牛黄、麝香成分的，区分天然和人工）挂网价格，不高于中选产品的最高价和湖南已挂网非中选产品的最低价的低值。江西省设置豁免条款，非中选产品挂网差比价如果低于同组中选药品最低价格，该部分产品不纳入中选药品采购完成率考核，给质优低价非中选品种留出生存空间，引导市场以价格实现良性竞争。

甘肃省将非中选药品划分为两级目录：申报价格低于本组中选最低价的，归入价格适宜非中选子目录；申报价格高于中选最低价的，归入高价非中选子目录。两类目录对医疗机构设置了不同的采购优先级，逾期未完成价格申报的品种将直接被暂停交易权限。

压实全链责任

中选药品的供应保障是集采改革落地的基本要求，各地文件强调企业必须足额匹配协议采购量，部分省份还建立医保、医疗机构、生产企业、配送企业四方联络机制，一旦出现供货紧张、断供苗头，快速介入协调处置，将断供风险前置化解。

中成药生产高度依赖中药材原料，药材行情波动、道地药材产能变化都可能对生产造成扰动。生产企业作为保供第一责任人，应建立多渠道中药材原料储备，应对采购周期内可能出现的订单增量。同时强化对配送商业企业的管理约束，建立订单快速响应机制，保障各级医疗机构供货稳定。企业选择配送商，除考量商业公司资质、回款能力之外，更要评估其县域、乡镇基层网络覆盖能力。同时，企业需完善不良反应监测，配合医保、药监部门做好中选药品质量抽检，落实药品全程追溯要求，守住产品质量安全底线。

优化运营策略

生产、流通企业面对多省错峰落地、细则各有侧重的政策环境，需要从四个维度做好落地执行工作。

1.建立分省政策台账

梳理每个地区信息维护截止时间、正式执行时间，中选、非中选药品的价格红线，目录管理特殊条款，安排专人跟进各省招采平台通知，杜绝错过申报窗口期。

2.把握基层市场机遇

本轮集采鼓励定点药店、基层医疗机构参与采购，院外市场的重要性持续提升，流通企业应当将基层终端纳入集采履约布局，补齐过去偏重公立医疗机构的渠道短板。

3.完善内部风险预案

针对中药材涨价、局部订单激增、配送受阻等突发情况制定应对方案，加强和医保部门的常态化沟通，出现供应压力第一时间报备，降低招采失信风险。

4.评估产品市场定位

对于非中选品种，区分院内、院外渠道制定经营策略，企业要逐省测算价格调整空间，权衡是主动降价保留院内渠道，还是将经营重心转向基层医疗机构、零售药店等院外赛道。

★★★ 结语 ★★★

全国中成药联盟集采经过多轮迭代，规则体系持续完善，本轮第四批及第二批接续采购落地，在降药价的同时，更加注重兼顾临床实际使用需求。各省差异化细则，体现了让集采政策更好适配不同地区医疗环境的考量。医药企业需精准把握各省政策差异，把保供、质量、价格、渠道各项工作落实到位，才能够在集采常态化背景之下，实现企业发展和群众用药可及的双向平衡。