你有一个器官，它每天要默默完成多种工作——解毒、代谢、储能、合成蛋白，24小时全年无休……更关键的是它从不会“抱怨”，因为它没有痛觉神经，它就是——肝脏。

正因如此，很多人肝病一发现，往往已经走到了严重阶段。特别是从肝炎到肝癌，其实只隔着两三步。7月28日是世界肝炎日。今天，我们认真来聊聊如何保护我们体内“任劳任怨”的肝脏。

肝癌很少“凭空出现”
从肝炎到肝癌只隔着两三步

没洗净的蔬菜、瓜果，可能藏着甲肝病毒；共用牙刷、剃须刀，可能带来乙肝风险；长期过量饮酒，直接“泡”出酒精性肝炎……

换句话说，肝癌很少“凭空出现”，它背后几乎都有一个被忽视已久的“肝炎”。而肝炎到肝癌的演变，通常只有两三步：

第一步：肝炎
我国的慢性肝病患者人数接近5亿，每3个人里面可能就有一个被肝病所困扰①。肝脏的炎症有多种类型，其中引起肝癌最多的，是病毒性肝炎、酒精性肝炎、脂肪性肝炎。

第二步：肝纤维化、肝硬化
肝损伤、肝脏炎症持续存在，会导致肝脏渐渐失去弹性，慢慢变硬，出现肝纤维化甚至肝硬化。

第三步：肝癌
肝硬化后，免疫系统清除变异肝细胞的能力下降，癌细胞就有了可乘之机。当肝功能下降到一定程度，身体就可能会进入肝衰竭或肝癌的阶段。

所以，无论是脂肪肝，还是乙肝等病毒性肝炎患者，千万别等“不舒服”了才重视，那时候，往往已经晚了。②

肝脏不会喊疼
但会发出“求救信号”

肝脏的代偿能力极强，没有痛觉神经，所以早期的肝损伤不容易被察觉。同济大学附属同济医院消化内科护士长单娟2025年在医院公众号发文提醒，身体出现这5种情况，可能是肝脏发出的“求救信号”。

1. 疲劳乏力，难以缓解
这是肝病患者最常见的早期症状之一。不同于普通的劳累，这种乏力感是持续性的、深度的，即使经过充分休息也难以缓解。
这是因为肝脏受损后，其合成、储存糖原的能力下降，而糖原是身体的主要能量来源，从而导致能量供给不足。

2. 食欲不振，腹胀腹泻
肝脏是消化系统的重要一员，它分泌的胆汁对于脂肪的消化至关重要。肝功能下降会导致：
▶ 食欲不振、恶心厌油：看到油腻食物就感到恶心，没有胃口。
▶ 腹胀、腹泻：由于消化吸收功能障碍，容易感到腹部胀气，大便不成形。

3. 身体黄疸，大便变色
▶ 皮肤、巩膜（眼白）变黄：这是由于肝脏处理胆红素（胆汁中的一种黄色色素）的能力下降，导致胆红素在血液中积聚，染黄了皮肤和黏膜。
▶ 尿液颜色加深：颜色深如浓茶或酱油色，是胆红素从尿液排出的表现。
▶ 陶土色大便：由于胆红素无法正常进入肠道，导致大便颜色变浅。

4. 容易出血，不易止血
肝脏负责合成多种凝血因子。当肝功能严重受损时，会出现：
▶ 牙龈容易出血、鼻腔出血。
▶ 皮肤轻轻一碰就出现青紫块。
▶ 伤口不易止血。

5. 长蜘蛛痣，手掌变红
▶ 蜘蛛痣：形态像一个小红点，周围有辐射状的毛细血管，形似蜘蛛，用笔尖压迫中心点时，整个痣会消失。常见于面部、颈部和前胸。
▶ 肝掌：手掌的大小鱼际（大拇指和小拇指的根部）出现片状的充血、发红，按压后变为苍白色。
▶ 皮肤瘙痒：胆汁酸盐在皮肤沉积，刺激神经末梢，引起全身性顽固瘙痒。③

10个常见伤肝习惯
很多人天天在做

1. 习惯熬夜，打乱肝脏的“生物钟”
肝脏代谢有自己的昼夜节律，长期熬夜会打乱糖脂代谢的正常节奏，让甘油三酯排不出去，慢慢堆在肝里，脂肪肝就这么“熬”出来了。

2. 久坐不动，脂肪会“只进不出”
坐得久、动得少，能量消耗降低，肌肉摄取葡萄糖能力下降，肝内脂肪动员分解受阻，脂肪肝悄悄找上门。建议每周150～300分钟中等强度有氧运动，搭配2次抗阻训练。工作中每静坐60分钟，站起来活动3～5分钟，也能有效缓解。

3. 暴饮暴食，肝胆“过载”运转
暴饮暴食会诱发胰胆管问题，继发肝损伤。

4. 极端节食，反而“饿”出脂肪肝
极端节食可能引起胆汁淤积、胆结石，甚至营养不良性脂肪肝。

5. 高油高盐，让肝的负担过重
长期高糖饮料、高油高盐外卖，果糖直接在肝脏转化为脂肪，助推非酒精性脂肪性肝炎。记住“三少一高”：少糖、少油、少盐、高纤维。

6. 饮酒习惯，直接“攻击”肝细胞
酒精代谢产物乙醛，直接损伤肝细胞，诱发酒精性脂肪肝、肝炎，长期酗酒可发展为肝纤维化。如果本身还有乙肝或丙肝，风险成倍增加。

7. 吸烟习惯，会“加速”肝纤维化
吸烟（包括电子烟）和二手烟，可能不会立刻让肝出问题，但会持续加速肝纤维化，尤其对已有慢性肝病的人，危害叠加。

8. 乱吃药物、乱吃各种保健品
大多数药物和补剂都靠肝脏代谢，很多人凭“自我感觉”随便吃，是药物性肝损伤的主要原因。用药前务必核对适应证、剂量和药物相互作用，不叠加服用含相同成分的复方感冒药；长期用药或有基础肝病者，遵医嘱定期查肝功能。

9. 有生食贝类等食物的习惯
生食或半生食贝类、猪肝，喝被污染的水等，可能会感染甲肝、戊肝病毒。记住：食材彻底做熟，果蔬认真清洗，生熟分开，饭前便后勤洗手。

10. 乙肝、丙肝的感染和传播
乙肝、丙肝初期常无症状，但拖下去就是肝炎、肝硬化、肝癌“三部曲”。共用注射器、剃须刀、牙刷，不规范文身、穿耳，无保护性行为，都是高危行为。尽早完成乙肝疫苗全程接种，高风险人群也可按需接种甲肝、戊肝疫苗。④

写在最后：

从肝炎到肝癌的三步路，往往悄无声息——因为肝脏从来不喊疼。但好在，在早期阶段，这条路很大程度上可以被阻断甚至逆转。停止伤害，就是最好的治疗。少熬夜，少喝酒，多运动，饮食吃得清淡一点，及时接种疫苗，定期检查肝脏，就可能把危险“扼杀”在摇篮里。

本文综合自：
①以中国视角分析全球肝病流行病学与疾病负担.肝脏病学杂志（J Hepatol）2019年7月
②2023-03-16邵逸夫医院《从肝炎到肝癌，只有3步！养肝护肝，记住这3点》
③2025-10-17上海市同济医院《“肝”的警告：身体出现这些信号要当心》
④2026-07-27健康报《这些看似平常的生活习惯，正在给肝脏“添堵”｜世界肝炎日》