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他汀类药物可以预防糖尿病微血管并发症
发布时间: 2014-10-13     来源: 每日科学

    《柳叶刀-糖尿病与内分泌学》杂志出版的新研究表明,可以通过服用他汀类药物来缓解可能会导致失明和截肢的常见的糖尿病并发症的恶化。

通过服用胆固醇他汀类药物有效降低患2型糖尿病的人们心脏发作和中风的风险,这是众所周知的,但服用他汀类药物的是否会影响糖尿病患者的小血管(或微血管)并发症,如眼睛,神经和肾脏的并发疾病,目前并为人所知。
“由于糖尿病的特点,高血糖,与微血管病变的联系,并且因为他汀类药物被怀疑会增加血糖水平,我们测试,在糖尿病诊断之前使个人服用他汀类药物的可能会增加微血管并发症的风险,解释说:“研究报告的作者教授博格?Nordestgaard,在在丹麦哥本哈根大学医院临床生物化学主任医师,该研究报告的作者,Børge G Nordestgaard教授说, “令人惊讶的是,结果显示,他汀类药物降低而不是增加这些并发症的风险。”
来自丹麦的临床记录采用全国数据,研究人员在全国范围内40岁以上,在1996年1月和2009年12月期间确诊患有糖尿病的6万名患者随机抽取15679例,在他们的糖尿病诊断之前,曾定期服用他汀类药物的患者,将他们的微血管检查结果与谁没有在诊断前使用他汀类药物的47037例患者进行比较。
结果显示,与没有服用他汀类药物的患者相比,随访的服用他汀类药物中位2.7年(最长13年)的患者中,不太可能被诊断为糖尿病神经病变(神经性疾病,可导致需要截肢的脚的问题)的患者减少34%,容易患糖尿病视网膜病变(受损,可导致失明的视网膜)减少40%,并且患有坏疽的风险降低12%。然而,在各个群体中,患糖尿病肾病(肾脏疾病)的风险是类似的。像之前的研究表明的那样,他汀类药物使用者也略微更有可能被诊断出患有糖尿病。
根据研究的共同作者、丹麦哥本哈根大学医院Sune F Nielsen表示,“我们发现没有任何证据表明,他汀类药物的使用与微血管病变的风险增加有关。无论他汀类药物能预防某些形式的微血管病变,有可能通过这些数据提出,并通过哪种机制,需要在类似我们的随机对照试验中,或者在孟德尔随机化的研究中,但最好随机控制实验中加以解决。“
在一个链接的评论中,由在英国格拉斯哥大学英国心脏病基金会、心血管研究中心的大卫•普莱斯博士说,“他汀类药物通过减少循环的LDL胆固醇,并在较小程度上,减少甘油三酯来起作用。但是,如果他汀类药物,还是从微血管损伤保护,其对脂质的修正效果可能不大。贝特类是表明有希望用于降低视网膜病变的进展其他脂质 - 调节剂,但是这似乎是由于直接取决于在眼内的抗炎作用,而不是修正脂质。他汀类药物还具有抗炎作用,这可能会降低眼睛或肾脏微血管疾病的发展。但就目前而言,他汀类药物对微血管并发症的任何好处尚未得到证实。“
参考文献:
Sune F Nielse、Børge G Nordestgaard,“糖尿病诊断前他汀类药物的使用和微血管病变的风险:在全国范围内嵌套的匹配研究;《柳叶刀-糖尿病及内分泌学》杂志,2014年; DOI:10.1016/ S2213-8587(14)70173-1
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