一项大型的分析研究表明,服用联合口服避孕药(含炔诺酮或左炔诺孕酮)的女性与那些不吃避孕药的女性相比更可能罹患多发性硬化(MS)。
南加州洛杉矶凯撒医学中心的Annette Langer-Gould博士称,研究对2008-2011年间凯撒医疗机构南加州系统记录的最近应用口服避孕药(含炔诺酮)的4300名女性进行了分析,发现这些患者的MS或临床孤立综合征(CIS)风险比无口服避孕药记录者高57%(比值比1.57, 95% CI 1.16-2.12)。
Langer-Gould博士在欧洲多发性硬化治疗与研究委员会年会中指出,口服避孕药最新产品(含左炔诺孕酮)的使用者表现出同样的风险增加,比值比为1.75(95% CI 1.29-2.37)。
但她指出,那些服用含另一种孕激素化合物(屈螺酮)避孕药的女性并未出现MS风险增加(OR 1.02, 95% 0.64-1.62)。
当对患者最常应用的口服避孕药vs最近应用的避孕药进行分析观察时,发现许多女性可能会随时间延长而从一种类型转换至另一种类型,尽管具体的比值比有些不同,但结果模式相同。
Langer-Gould博士称,该研究结果对凯撒既往研究——发现口服避孕药通常会使MS风险增加35%——进一步提供了事实。
关于当前研究,她与她的同事进行巢式病例对照研究,并选择了临床定义为MS或CIS(首次MS样脱髓鞘事件)事件的400例女性患者(年龄14-48岁)的记录,以及年龄、种族/民族、人员特征相匹配的3900名对照者。
有160例受试者和1260例对照者曾使用联合口服避孕药——即同时含有雌性激素和孕激素。既往研究报道40%受试者vs32%对照者应用该药物。两组中大多数女性使用不止一种类型。
统计分析对奇偶校验和流产,吸烟状态,体重指数(肥胖,超重,或体重正常/体重不足)进行了校正。
Langer-Gould博士告诉MedPage Today记者,左炔诺孕酮和炔诺酮有一个特点:它们具有雄激素作用。此外,左炔诺孕酮的雄激素作用更强而炔诺酮只是中度作用,这可能解释含左炔诺孕酮产品风险为何具有较高的点估计值。
Langer-Gould博士指出,另一方面,屈螺酮具有抗雄激素作用,因此,还支持一种假说,即雄激素作用可促进MS的发生。
更广泛的说,她还提出,“该药物”可能对过去50年MS发生率增加具有重要作用。炔诺酮是1960年使用的首个口服避孕药产品,含左炔诺孕酮的产品在10年后上市。女性MS的发生率也在此期间也不断增加。
Langer-Gould博士承认,研究中发现的这一关联可能并不存在。这是行政记录的回顾性分析,而且可用数据并没有涵盖所有可能的混杂因素,如饮食,维生素D,或除吸烟之外的其他生活方式因素。
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