糖尿病性心脏病

        作为一名内分泌科医师，我发现越来越多的病人同时患有糖尿病和心脏病。我的病人中，很多患者有前驱糖尿病或糖尿病，他们没有意识到糖尿病对他们的心脏所造成的负面影响。现在有充分的证据说明这个事实：心脏病恰恰是在葡萄糖水平开始上升的时候萌发的。这样以来，及早地治疗糖尿病对于心脏病的防治也具有重要的意义。
        不管是谁，只要看过《格雷的解剖》这部电视连续剧，几乎都能够将导致心脏病的危险因素倒背如流：高胆固醇、吸烟、高血压、家庭患病史，当然也包括糖尿病。然而，著名的佛莱明翰心脏病研究资料表明，糖尿病在心脏病的发病过程中起到了更为重要的作用。来自佛莱明翰的研究人员研究了所搜集的资料，该资料是关于在两个不同时间段对年龄处于45至64之间的9,500多人的调查情况，以及造成他们发生心脏病和心血管事件（包括心脏病发作）的危险因素的对比情况。前期的研究发现在1952和1974年之间，二型糖尿病使5.2%的患者心脏病恶化。然而，在1975至1998之间，对后面的一组患者进行研究时，这个百分数急剧上升到7.8%。
        这项研究向人们发出了一些重要的危险信号。首先这表明在全国的范围内糖尿病的患者越来越多。随着人们体重的不断增加，坐着不动的时间越来越长，患糖尿病（伴有心脏病或不伴有心脏病）的人数在继续增长。大约65%的糖尿病人将会死于心血管疾病。
        但是考虑到这项研究，我最关心的是那些患糖尿病伴有心脏病的人们，关心他们的命运如何。在早些时候的一项研究中，由另外一些研究人员对糖尿病患者、有心脏病发作史的患者和二病兼有的患者进行了跟踪调查。七年后，比起仅仅患有心脏病的患者，兼患有糖尿病的患者心脏病再度发作的几率高出一倍多。
        当病人问及此类研究的时候，我跟他们说些什么呢？首先，要预防糖尿病，尽最大努力预防糖尿病。减肥和活跃的生活方式是预防糖尿病最为有效的策略。最最起码的是不要让体重增加。其次，如果已得糖尿病，跟医生谈谈，问一下什么药物会降低你心脏病的发病几率，这些也许包括治疗高血压和高胆固醇的药物。如果 对你合适的话，也应该问问每天服用阿司匹林的重要性。
        通过这项新研究，再结合所了解到的事实——糖尿病伴有心血管疾病的患者死于心脏病的几率如此之高，我发现了一条重要原则：患者和医生都需要尽最大努力来积极地预防糖尿病，并且要确保糖尿病患者得到合适的治疗，以减低其心脏病的发病率。