10月15日,英国MHRA联合国家医疗服务系统(NHS)以及健康技术评估(HTA)机构——国家健康与护理卓越研究所(NICE)发布新闻稿,新版创新许可与准入路径(Innovative Licensing and Access Pathway,ILAP)迎来首批研究用药品。三种潜在疗法获得“创新凭证”(Innovation Passports),进入该计划。
MHRA称ILAP为全球首创的“端到端”(end-to-end)药品创新促进机制,其独特之处在于,医疗保健开发者、监管机构、英国国家卫生系统和 HTA 机构从一开始便携手合作。该计划通过为开发者提供早期、协调一致的关于安全性、有效性和价值要求的指导,旨在缩短有前景的新疗法从研发、获批到NHS患者用药的全生命周期。从上述合作机构来类比,大致可以理解为我国医药、医疗、医保的“三医”联动机制。
此次新版本的 ILAP 在2021年原版基础上改进,更聚焦于满足未被满足临床需求的变革性药品,NHS合作伙伴作为核心成员嵌入其中,确保全国医疗系统范围内快速准入。
MHRA同步更新了多篇指南,其中主要是介绍ILAP获益的《ILAP 能提供什么?》和具体申请要求和程序的《ILAP 申请指南》。
ILAP为开发者提供一个集成平台,入选药品将从临床开发早期阶段获得系统性指导和支持。其提供的核心服务是目标开发概况(Target Development Profile,TDP,一个共享的、基于产品目标的开发和监管指南和路线图)。服务还包括 ILAP 联合科学建议(ILAP Joint Scientific Advice,简称 JSA)和ILAP准入论坛,并为药品纳入常规患者护理提供运营规划和系统准备支持。
不过,ILAP并不等同于加快审评。创新凭证不取代早期药品获取计划(Early Access to Medicine Scheme,EAMS)中的有前景的创新药品(Promising Innovative Medicine,简称 PIM)认定,也不取代与FDA合作的Project Orbis等其他加速准入途径。
ILAP 适用于处于临床开发阶段的药品,其人体安全药理学已初步表征,且有人类安全使用证据,但尚未开始确证性试验。这是 ILAP 能够提供最大益处的开发阶段。
适用的药品范围包括:临床实践中不存在使用相同作用机制的新型药品,如首创新药物分子;新的化学或生物实体;采用新技术或对现有技术进行新修改的药品;在临床上具有重要意义的新适应证的已批准药品;以及以治疗为目的的新型药械组合药品。原则上每个单独药品和每个特定适应证均需单独申请创新凭证。
此外,ILAP明确不适用于以诊断为目的的药品和药械组合药品,以及用于预防感染或疾病的疫苗。
英国药监近来积极改革,新ILAP是其中之一。其背景是英国在脱欧之后致力于推动本国生命科学产业加速发展,赶超欧洲并追赶美国和中国。不过英国产业痼疾更多在于对药价的管控和向药企收取高额回扣。最近跨国药企(包括本土巨头阿斯利康)纷纷撤资,向英国政府施压。
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