资料来源：匹兹堡大学健康科学学院
摘要：
研究人员报告说，分子测试面板的常规使用增加了为甲状腺癌患者正确实施初次手术的可能性，提高了30%。“这个测试之前，如果不先通过手术去除甲状腺的一部分，那么大约五分之一的潜在的甲状腺癌病例就不能确诊。”主要作者说。
分子测试面板的常规使用在UPMC得到了发展，极大地提高了为甲状腺结节和肿瘤患者正确实施初次手术的可能性，UPMC 癌症中心的合作伙伴——匹兹堡大学癌症研究所（UPCI）的研究人员报告说。
根据本月初发表在胸外科纪事上的研究，在UPMC/ UPCI多学科甲状腺中心以及其他诊断测试机构中都可以进行该测试，它使患者得到正确初次手术的几率提高了30％。
“这个测试之前，如果不先通过手术去除甲状腺的一部分，那么大约五分之一的潜在的甲状腺癌病例就不能确诊。”主要作者医学博士琳娃·伊普说，她还是匹兹堡医学院外科助理教授手， UPMC外科肿瘤科医师。此前，“如果第一次手术过程中去除的部分检验为阳性癌症样本，就需要第二次手术去除甲状腺的其余部分。现在分子检测面板允许我们绕过最初的手术，直接进行初次手术就可以完全去除癌症。这降低了手术风险，也降低了病人的压力，同时减少了恢复所需的时间以及成本。”
甲状腺癌位于颈部的“喉结”区域，现在是第五大在女性中最常见的癌症之一。甲状腺癌是少数发病率持续增加的癌症之一，尽管5年存活率是97％。此前，检测甲状腺癌最准确的方式是细针穿刺活检，医生用细针穿刺甲状腺，并取下一小部分组织样本用于检验。然而，这些活体检查中20％不能说明癌症是否被排除。然后就需要甲状腺叶切除术，这是一个外科手术，要取出甲状腺的一半用于诊断或排除甲状腺癌。在术后癌症确诊的情况下，就需要第二次手术除去甲状腺的其余部分。
研究人员发现某些基因的突变是使甲状腺癌的可能性增加的标志，而UPMC开发的分子测试面板可以使用通过初次微创活检采集的样品进行诊断，而不用叶切除术。当面板显示有这些突变时，就建议进行甲状腺全切除术。
伊普博士和她的同事对UPMC的671名接受了活检的疑似甲状腺节点患者进行了追踪调查。大约一半的活检标本通过面板上检验，而另一半则没有。没用面板检验组织样本的患者要先接受叶切除术再进行二次手术的可能性，在数字上比接受面板检验的明显高出2.5倍。
“我们目前正在优化面板，加入更多基因突变的测试，从而使检验更准确。”合著者尤里·尼基弗罗夫，他是医学博士，哲学博士，匹兹堡病理学系教授，UPMC/ UPCI多学科甲状腺中心的甲状腺分子诊断室主任。“甲状腺癌通常是极易可治愈的，我们越来越接近能够快速而有效地诊断并治疗甲状腺癌的所有病例。”
2009年，美国甲状腺协会（ATA）修订其准则，补充了一条：当初始活检不能确诊使，医生可以考虑使用分子标记。
“ATA目前正在修订的准则，将最新的研究也考虑在内，也包括我们的调查结果。”资深作者萨莉·卡蒂，医学博士，匹兹堡外科教授， UPMC/ UPCI多学科甲状腺中心副主任，上一届美国内分泌外科医生协会主席。“分子测试面板有希望简化并消除不必要的手术，不只是在这里，而是在全国范围内。”
先前由伊普博士领导的一项研究表明，使用面板诊断甲状腺癌可以成本节约。每年，有25000名患者在UPMC的多学科甲状腺中心做检查，大约有一半人被发现患有甲状腺疾病，该中心的外科医生每年实施超过900例的甲状腺手术。该中心的目标是在各个领域，包括手术和内分泌，为病人提供甲状腺专家一站式评估。
