当地时间 3 月 28 日,赛诺菲宣布 siRNA 疗法 Qfitlia(Fitusiran) 获得美国 FDA 批准上市,用于预防或减少成人和儿童 A 型或 B 型血友病患者(无论是否含有因子 VIII 或 IX 抑制剂)的出血发作频率。
血友病 A 和 B 是一类罕见的先天性终身出血性疾病,患者具有凝血功能障碍,会引起关节大量出血。Fitusiran 可降低抗凝血酶(一种抑制血液凝固的蛋白质)水平,从而促进凝血酶生成,重新平衡止血功能并预防出血。
本次获批是基于 Ⅲ 期研究 ATLAS 的数据。在该研究中,Qfitlia 显示出在亚组中较低的出血率,每年仅需注射六次。主要结果包括:
与按需使用凝血因子浓缩物相比,使用 Qfitlia 预防治疗的无抑制剂患者的 ABR 出血显著减少 71%(估计平均值:ABR 9.0 vs. 31.4;p<0.0001),与按需使用旁路制剂相比,有抑制剂患者的 ABR 出血减少 73%(估计平均值:ABR 5.1 vs. 19.1;p=0.0006)。 在开放标签扩展研究期间观察到的 ABR 中位数,在无抑制剂患者中为 3.8(IQR:0.0–11.2),在有抑制剂患者中为 1.9(IQR:0.0–5.6)。 在开放标签扩展研究期间观察到的年自发性出血率中位数,在无抑制剂患者中为 1.9(四分位距 (IQR):0.0-7.5),在有抑制剂患者中为 1.9(IQR: 0.0-3.7)。 开放标签扩展研究中,近一半的患者经历了一次或更少的出血(31% 0 次出血和 47% 0-1 次出血)。 安全性方面,可能出现严重的不良反应,包括血栓事件、急性和复发性胆囊疾病以及肝毒性。最常见的不良反应(发生率 >10%)是病毒感染、鼻咽炎和细菌感染。
与 Qfitlia 的批准相结合,FDA 还批准了西门子医疗的 INNOVANCE® 抗凝血酶检测作为 Qfitlia 的伴随诊断来测量 AT 水平。通过与 Labcorp 合作的 Qfitlia 测试计划,FDA 批准的伴随诊断将免费提供给接受 Qfitlia 处方的患者以测量 AT 水平。
在中国,CDE 已在 2024 年 5 月受理了 Fitusiran 注射液的新药上市申请。该产品还被 CDE 纳入了《以患者为中心的罕见疾病药物研发试点工作计划(「关爱计划」)》试点项目,拟用于作为常规预防治疗,用于有或无凝血因子 VIII 或 IX 抑制物的血友病 A 或 B 的成人患者和≥12 岁青少年患者,以预防或减少出血的发生频率。
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