10月27日，2024年国家医保谈判在全国人大中心拉开了帷幕。今年的谈判共安排了4天，共有162种药品参加现场谈判。最新医保目录调整结果预计将在11月公布，明年落地启用。

国谈在上午8点半正式开始，不少企业代表早早就来到了全国人大会议中心门前，等候医保局点名进场谈判。有的企业代表当日并未参与谈判也来到了现场“踩点”，向同行了解谈判情况。

根据现场观察，27日谈判的药物主要以抗病毒、降压药、抗肿瘤药物为主，涉及恒瑞、默沙东、人福医药、正大天晴、诺华、云顶新耀等多家企业；28日则主要是降糖、神经领域、抗肿瘤等药物的谈判，被叫进场的企业有信立泰、海思科、石药集团、迪哲医药、复星医药、诺和诺德等。有企业代表透露，其中药品种将在10月29日展开谈判。

2024年国谈比往年早了许多，但紧张程度丝毫不减。有企业代表指出，“第一天就谈到了晚上八点”。有的企业代表出场以后感叹谈判时“心脏都要跳出来了”。

据现场观察，截至10月28日，业界所高度关注的多个产品如诺华的英克司兰钠、信达的托莱西单抗、阿斯利康的德曲妥珠单抗、康方生物的卡度尼利单抗、依沃西、迪哲医药的舒沃替尼、戈利昔替尼等都可能已经上了谈判桌。

DS-8201、卡度尼利等进场谈判

医保谈判从来是几家欢喜几家愁。谈判结束后，大部分企业代表都快步离场，有的很愉快地向在场媒体表示“谈得挺好”，也有企业代表谈判面色凝重，表示“价格差得远得很”。

国谈期间，很多业界熟悉的面孔出现在了谈判现场，比如阿斯利康中国区副总裁黄彬，康方生物则由董事长夏瑜亲自带队，在国谈第二日上午现身。这两家企业的谈判过程也显得尤为焦灼。阿斯利康、康方生物均是上午进场，直至下午1点才结束谈判。

今年阿斯利康参与谈判最有看点的药物是德曲妥珠单抗。德曲妥珠单抗没进医保，但在今年国谈前，德曲妥珠单抗下调了价格，从8860元一支降至6912元，降幅约为22%，这被视作是德曲妥珠单抗积极进入医保目录的信号。

根据医保局文件，德曲妥珠单抗拟纳入医保目录的适应症为HER2低表达、HER2阳性晚期乳腺癌两项适应症，其中，德曲妥珠单抗是国内唯一一个用于HER2低表达晚期乳腺癌的靶向治疗药物。

同样进行价格调整的还有康方生物的卡度尼利单抗，单支价格从13220元降至6166元，卡度尼利在2022年获批上市，用于二线宫颈癌的治疗，但一直都没有进入医保。今年业绩会上，夏瑜多次表示会积极准备医保的材料，备战医保谈判。

另外，康方生物同样参与谈判的还有今年5月获批的依沃西单抗，用于EGFR基因突变阳性的非小细胞肺癌患者的二线治疗。目前依沃西单抗零售价显示为2299元一瓶。

支持创新力度不减

根据央视新闻报道，今年国谈中，共组织了25名医保部门谈判专家，分成五个小组来进行医保支付价格的磋商谈判。按历年的流程，每组每天谈判的药品有10个左右。

今年是国家医保局成立以来第7次医保目录调整，“一年一调”对企业新获批的创新药释放了更多的利好，2023年有57个品种实现了“当年获批、当年纳入目录”。

医保目录调整给予创新药行业的支持是明确的。在本轮国谈中，多种形式的药物通过了形式审查，涵盖单抗、ADC、双抗、CAR-T等。今年共四款CAR-T将可能进行医保谈判，包括阿基仑赛、瑞基奥仑赛、纳基奥仑赛、泽沃基奥仑赛。

医保药经专家曾向健识局表示，去年开始，医保局对创新药品做了一个新的分类，基于临床价值分为突破性疗法、改良型新药、药效相当、不及性药物四种。这意味着医保局在谈判中越发重视药物的创新性。

对创新性的重视，从专家评审通过率的变化也可见一斑：今年通过形式审查的药物有440种，但最终通过专家评审的仅162种。与前两年60%、70%的通过率相比，今年专家评审通过率明显降低，仅41.3%。

医保目录调整很大程度上减少了群众的就医负担。国家医保局披露，叠加谈判降价和医保报销等，已累计为群众减负超过8000亿元，其中医保基金支付已超过3400亿元。