近日,科伦博泰在第27届中国临床肿瘤学大会上,公布了芦康沙妥珠单抗的多项临床研究成果及进展。芦康沙妥珠单抗(sac-TMT)是靶向Trop2的创新抗体偶联药物(ADC),默沙东于2022 年5 月获得公司授予在大中华区以外的所有地区开发、制造及商业化芦康沙妥珠单抗(SKB264/MK-2870)的独家权利,在2023 年以来围绕该产品陆续开展10 项关键III 期临床试验。
该药物具有泛癌种极佳的临床治疗潜力,或可能成为新一代广谱抗肿瘤药物的新星。
一
关于最新研究数据
Part.1
三阴性乳腺癌
在OptiTROP-Breast01 III期临床中,将芦康沙妥珠单抗与化疗对比治疗转移性三阴性乳腺癌(TNBC);根据盲态独立评审委员会(BICR)的评估结果,结果显示:
芦康沙妥珠单抗组中位PFS为6.7个月,化疗组为2.5个月,相比化疗发生疾病进展或死亡的风险降低68%。
芦康沙妥珠单抗组在各亚组中PFS均显著延长,与总体人群获益一致。在TROP2高表达(H评分>200)的患者中观察到更好的PFS获益趋势,sac-TMT组和化疗组的中位PFS分别为8.3和2.3个月。
Sac-TMT组的中位OS尚未达到,化疗组的中位OS为9.4个月;HR为0.53(P=0.0005),sac-TMT相比化疗发生死亡的风险降低47%。
Part.2
非小细胞肺癌
在OptiTROP-Lung01 II期研究中,将芦康沙妥珠单抗联用抗PD-L1单抗KL-A167一线治疗驱动基因阴性晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者,以非随机方式接受sac-TMT 5 mg/kg Q3W + KL-A167 1200 mg Q3W(队列1A)或sac-TMT 5 mg/kg Q2W + KL-A167 900 mg Q2W(队列1B),结果显示:
队列1A 的中位随访时间为14.0个月,ORR为48.6%,DCR 为94.6%,中位PFS为15.4个月,6个月PFS率为69.2%;
队列1B的中位随访时间为6.9个月,ORR为77.6%,DCR为100.0%,中位PFS未达到,6个月PFS率为84.6%。亚组分析结果显示,在不同PD-L1表达水平和组织学类型中均表现出积极的抗肿瘤疗效。
Part.3
宫颈癌
在联合帕博利珠单抗治疗复发或转移性宫颈癌(CC)患者的疗效及安全性临床研究中,38例患者中位随访时间为6.2个月,ORR为57.9%;在接受抗PD-1疗法的患者中亦观察到缓解(ORR为68.8%)。中位无进展生存期(PFS)未达到,6个月PFS率为65.7%。
Part.3
子宫内膜癌
在既往接受过多线治疗的晚期子宫内膜癌(EC)患者中,中位随访时间为7.2个月。52.3%的患者既往接受过二线或以上的治疗,基线相对较差,芦康沙妥珠单抗仍可取得34.1%的客观缓解率(ORR)和75%的疾病控制率(DCR),中位无进展生存期(PFS)则为5.7个月,6个月PFS率为47.5%。
Part.3
卵巢癌
在既往接受过多线治疗的晚期卵巢癌(OC)患者中,中位随访时间长达28.2个月,且所有患者均接受过二线或以上治疗,其中87.5%的患者为铂类耐药,芦康沙妥珠单抗单药治疗取得了40%的ORR和75%的DCR,中位PFS为6个月,mOS为16.1个月。
二
关于芦康沙妥珠单抗
芦康沙妥珠单抗(SKB264/MK-2870)由靶向Trop2 的人源化单克隆抗体、PH 敏感linker 连接新型拓扑异构酶I 抑制剂组合而成。目前,该药物的两项NDA获得NMPA受理,分别是用于既往至少接受过2种系统治疗(其中至少1种治疗针对晚期或转移性阶段)的局部晚期或转移性三阴性乳腺癌,以及用于治疗经EGFR-TKI和含铂化疗治疗失败的局部晚期或转移性EGFR突变NSCLC。
借助公司的独特研发平台技术,SKB264 通过和抗体不可逆偶联,载荷含甲基砜结构,提高与连接子结合稳定性,从而使得SKB264 在小鼠体内毒素释放更缓慢,在血浆和体内更稳定,减少血液毒性,提高安全性。相比之下SKB264 在肿瘤部位释放毒素更多,精准发挥抗肿瘤作用。
在分子结构上,SKB264进行了充分的差异化设计,采用中等毒性的新型TOPO1 抑制剂;采用的碳酸盐连接子可以在酸性肿瘤微环境中特异性释放毒素,同时发挥旁观者效应。该连接子通过半胱氨酸偶联,DAR 值高达7.4,在循环中稳定性良好,有效提升了安全性,优秀的分子设计使SKB264 达到了更好的有效性与安全性的平衡。
该药物是研发进展最快的国产TROP2 ADC,且相比海外竞品在药物结构设计、临床数据等方面具备差异化优势,为潜在的全球同类最佳产品。
三
关于Trop2 ADC
Trop2是由TACSTD2基因编码的细胞表面糖蛋白,与肿瘤的发生和发展关系密切。在肿瘤细胞中,Trop2的表达明显升高,并通过调节钙离子信号通路、细胞周期蛋白表达及降低纤黏蛋白黏附作用促进肿瘤细胞生长、增殖和转移。此外,Trop2 也可以与Wnt信号级联中的β-连环蛋白相互作用,因而对细胞核癌基因的转录、细胞的增殖起作用。总结看,Trop2高表达与癌细胞的增殖、侵袭、转移扩散息息相关,造成肿瘤患者生存期大幅缩短。
研究发现Trop-2在各种人类上皮癌中高度表达,包括乳腺癌(80%)、肺癌(64-75%)、尿路上皮癌(83%)、前列腺癌(89%)、宫颈癌(88.7%)、子宫内膜癌(84%)、结直肠癌(68%)、胃癌(56%)、胰腺癌(55%)等。
据统计,2020 年,全球首个Trop2 ADC戈沙妥珠单抗Trodelvy (sacituzumab govitecan)获FDA 加速批准用于治疗晚期三阴性乳腺癌,随后被批准用于后线治疗尿路上皮癌患者。此外,第一三共与阿斯利康共同开发的Dato-DXd 开展了多项适应症的探索,其中乳腺癌、非小细胞肺癌为其临床探索重点。
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