JAK抑制剂的上市是近些年斑秃治疗领域值得一提的里程碑事件，在此之前斑秃的治疗常使用糖皮质激素、免疫抑制剂这类风险较高的治疗方式。外用米诺地尔也能达到一定治疗效果，但仅能实现局部症状改善。

2022年，FDA批准礼来和Incyte共同研发的Olumiant（baricitinib），自此全球首个用于重度斑秃的JAK抑制剂诞生。据悉，2023年Olumiant共营收9.226亿美元，上市不到两年就将突破10亿美元大关。

根据礼来官方信息，在经过长达36周的治疗后，baricitinib高剂量组（4mg/天）中有32-35%的患者达到了80%或更多的头皮毛发覆盖率，而服用安慰剂的患者为3-5%。另外，高剂量组患者中有24-26%实现了90%或更多的头发覆盖率，而服用安慰剂的患者为1-4%。

将礼来36周数据与Sun Pharmaceutical 24周数据相比，两者可谓不相上下。礼来这款药的优势在于用药频率为一天一次，患者顺应性更高。但就像前文提到的，在之后的长期试验中Sun Pharmaceutical 数据仍有突破的可能。

在JAK抑制剂治疗斑秃的研究中，安全性需要格外注意。

根据礼来2022年时发布的新闻稿，接受baricitinib治疗的患者有发生严重感染的风险，并可能导致住院或死亡，且此类风险高发于正在服用免疫抑制剂的类风湿性关节炎（RA）患者。

在这里需要特别指出的是，RA和斑秃同为自身免疫性疾病，且斑秃患者常常并发其他自身免疫性疾病，RA就是其中之一。有研究表明，斑秃患者中RA的发生率可能高于普通人群。

除感染风险外，礼来公告指出，经大型研究发现相比于TNF抑制剂，使用JAK抑制剂的RA患者将面临更高的全因死亡率，包括心血管猝死。

事实上，JAK抑制剂的安全性问题在最新的批准中也并没有改善。根据Sun Pharmaceutical 发布公告，其获批斑秃新药可能会引起严重的副作用，包括严重感染、恶性肿瘤、血栓形成、胃肠道穿孔以及某些实验室异常值。还可能增加死亡风险和主要心血管事件的风险，且不能应用于CYP2CP弱代谢者或正在服用中度或强效CYP2C9抑制剂的患者。

一边是秀发重回的诱惑，一边是危及生命的警告。

颜值还是健康，这是个问题。