美国 FDA 于 7 月 16 日发布了题为“儿童炎症性肠病：开发治疗药物”的指南草案，旨在推动开发针对儿童溃疡性结肠炎 (UC) 和儿童克罗恩病 (CD)的新治疗方法，这两种疾病都属于炎症性肠病（inflammatory bowel disease，IBD）

该指南涉及研究人群、研究设计、疗效考虑和安全性评估。该指南不涉及肠外表现、狭窄或瘘管疾病，或儿童 UC 或 CD 的长期并发症的治疗。

FDA 目前已批准三个儿童 IBD 药物：类固醇（布地奈德）、美沙拉嗪和抗 TNF 药物（英夫利昔单抗、阿达木单抗）。根据《克罗恩病和结肠炎杂志》 2023 年 2 月刊上的一篇文章，欧盟的一项研究发现，成人和儿童用新 IBD 药物批准之间存在“不可接受的延迟”，儿童治疗药的批准比成人用药物要晚 7 年。

据 FDA 称，指南中的建议基于下述假设：“正在成人中开展一项强有力的开发计划，并且来自成人的疗效数据将可用于帮助指导儿科计划并支持疗效推断。”如果没有成人 IBD 临床开发计划，申办人应咨询 FDA。

儿科研究在研究设计、患者人群、终点和评估时间方面应遵循成人 III 期计划。申办人应招募 2 至 17 岁之间的患者；患有单基因 IBD 和遗传性疾病的患者应排除在试验之外。

FDA 建议采用随机双盲研究设计，评估每个年龄或体重组至少两种剂量水平的长期用药。指南进一步建议至少 52 周的盲法治疗期，以评估早期疗效和随时间推移的反应持久性。

对于疗效评估，FDA 建议评估达到临床缓解的儿科受试者比例作为主要终点。次要终点可以包括临床反应、无皮质类固醇缓解、内窥镜改善、内窥镜缓解和缓解维持。

FDA 警告表示，来自成人受试者的安全信息可能有助于告知风险，但不能取代儿科受试者的主要安全数据。FDA 还鼓励申办人允许“在随机分组后最早可行的时间点”停用皮质类固醇。

另外，FDA 指出，寻求使用真实世界证据支持药物安全性的申办人应在药物开发早期与适当的审评部门讨论他们提出的方法。