6 月 6 日,据 CDE 官网显示,复星医药复迈替尼片(FCN-159)上市申请获得受理,推测适应症为 1 型神经纤维瘤(NF1)相关丛状神经纤维瘤(PN)。早在 2023 年 7 月,该适应症就被纳入突破性疗法认定。
从适应症来看,该新药属于「多边形战士」。5 月 23 日,该药物用于治疗成人组织细胞增生症的上市申请获得 CDE 受理。不仅如此,复迈替尼用于治疗儿童 NF1、儿童朗格汉斯细胞组织细胞增生症、低级别脑胶质瘤、动静脉畸形的适应症目前都处于 II 期临床试验阶段,用于治疗实体瘤的适应症处于 I 期临床试验阶段。
临床数据显示,约 20%~50% 的 NF1 患者会出现 PN。由于 NF1 相关 PN 的复杂性及其侵袭性生长方式,手术治疗存在较高风险和难度。部分肿瘤位于头部、颈部、脊椎等特殊部位,无法完全切除,且复发率较高。因此,NF1 相关 PN 的手术治疗效果有限。
复迈替尼是复星医药自主研发的高活性、高选择性 MEK1/2 抑制剂。MEK 是细胞外信号调节激酶(ERK)通路的上游调控因子,通过抑制 MEK 的活性,可以抑制 RAS 调控的 RAF/MEK/ERK 通路,进而抑制肿瘤的生长。在 NF1 中,RAS-丝裂原活化蛋白激酶(RAS-MAPK)通路常常发生异常,进而导致细胞增殖和肿瘤沿神经生长。因此,MEK 被认为是开发 NF1 相关 PN 药物的潜力靶点。
在 6 月召开的的美国临床肿瘤学会年会(ASCO)上,复迈替尼在 NF1 儿童患者中开展的 Ⅱ 期试验结果以海报形式进行了展示。该试验评估了 43 名患者的疗效数据,截至 2023 年 11 月 24 日,中位随访时间为 15.1 个月,研究者评估的最佳 ORR 和确认的 ORR 分别为 69.8% 和 48.8%,而由 BIRC 评估的最佳 ORR 和确认的 ORR 分别为 48.8% 和 30.2%。在安全性方面,复迈替尼耐受性良好,并表现出显著的抗肿瘤活性。
另外,复迈替尼针对 NF1 相关 PN 成人的 Ⅰ 期临床研究数据显示,在 19 名患者中,复迈替尼耐受性良好,不良事件可控,并显示出有希望的抗肿瘤活性。此外,复迈替尼在存在症状且无法手术的 NF1 相关 PN 成人患者中进行的 III 期临床研究也在 2023 年 6 月进行了公示。
除了复迈替尼,由阿斯利康和默沙东共同开发的司美替尼于 2024 年 4 月被 NMPA 批准用于治疗 3 岁及以上、伴有症状且无法手术的 NF1 相关 PN 儿童患者,成为我国首个也是唯一一个获批的 NF1 相关 PN 治疗药物。除此之外,由 SpringWorks Therapeutics 公司研发的 Mirdametinib 也于 3 月 4 日在国外申请了 NF1 相关 PN 的适应症,以上三者均为 MEK 抑制剂。
目前,国内已批准的 MEK 抑制剂包括诺华的曲美替尼、阿斯利康的司美替尼和科州制药的妥拉美替尼。复迈替尼的研发脚步较快,有望成为国内下一款获批的 MEK 抑制剂。
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