国家医保局下发专项行动文件，“四同”药价治理或将外延至“外卖”平台。

“四同”药价治理或将Next level了！

6月3日，根据财联社消息，国家医保局医药价格和招标采购司发布的《关于开展“上网店，查药价，比数据，抓治理”专项行动的函》已下发到各地医保局招采处。

其中内容显示，国家医保局决定开展专项行动，在药品价格信息监测中引入网络售药平台药品“外卖价”“小时达”“即时达”“限时达”等当日同城即时配送模式价格(下称网络售药平台“即送价”)作为锚点，比对其他渠道药品价格，掀起“上网店，查药价，比数据，抓治理”热潮。

也就是说，药品网售价格不再游离于监管范畴之外，“四同”药价治理外延至医药电商，省级集采平台挂网价格、集中带量采购中选价格、定点零售药店药品价格将参考网售药品价格，药价一致性时代或将开始。

有观点指出，立普妥、络活喜、可定等原研药或成最先触及治理“红线”的产品。

“立普妥”们或最先触线？ 

根据国家医保局文件的要求，这次“专项行动”将分为“三步走”：首先查找网络售药平台“即送价”；接着以网络售药平台“即送价”为锚点进行比价；最后治理不合理高价。

以“即送价”为锚点进行比价的范围包括：省级集采平台挂网价格；对集中带量采购中选价格；定点零售药店药品价格。

并且，不仅对同通用名、同厂牌、同剂型、同规格、同包装药品进行比价，必要时还可运用差比价规则对不同规格、不同包装药品进行比价。

事实上，自2018年“4+7”集采以来，公立医疗机构的药品市场利润持续被压缩，院外渠道成为药企寻求利润增长的空间所在。这也是造成部分药品集采价格、在非中选地区挂网价格、定点零售药店价格、网络售药平台价格不同的背后原因之一。尤其是对于定点零售药店价格，受到运营成本、供应成本、税收等市场因素影响较大，极易滋生不合理高价。

以立普妥为例，此前山西省药械集中招标采购中心《关于部分企业相关产品调价的通知》显示，20mg*7片规格的立普妥调整后价格为38.49元，根据湖北省随州市医保定点零售药店常用药品价格监测表(截至2024年4月29日)，立普妥（20mg*7片）在药店的最低价格为35元，最高售价达到44.5元。

E药经理人对比不同网络售药平台发现，在不使用平台优惠策略的情况下，20mg*7片规格的立普妥“即送价”最低约为41元，最高达76.3元。定点零售药店与网络售药平台的最大价差可达41.3元，超过一倍之多。

阿斯利康的瑞舒伐他汀钙片（可定）的对比则更为明显，广东省汕尾市医药价格公示的挂网价格显示，10mg*7片规格的可定，每片价格约为5.5429元，也就是约为38.8元/盒；同样规格的可定，在汕尾市18家医保定点零售药店中，最低价格为34元/盒，最高为43元/盒；而在不使用平台优惠策略的情况下，网络售药平台“即送价”最低约为41元/盒。

不过，在不同渠道的定价之间差异并不显著，但未来网络售药平台药价参考是否计算平台优惠，尚待政策落地执行。

药品比价层层递进，人人比价时代降临？

值得注意的是，本次网络售药平台“即送价”专项行动的监测工作也将延续此前的“四同”药价治理的严苛程度。

国家医保局在文件中明确，将网络售药平台药价作为价格发现的“利器”，在价格招采领域形成人人“上网查药价”良好氛围。

具体而言，网络售药平台“即送价”专项行动，也将引入“四同”治理同等的取函询约谈、信用评价、部门协同、信息披露等方式，并要求各省级医保局价格招采处，定期梳理总结，初期每个省份每月至少上报5个典型案例。

国家医保局还在文件中明确指出，“注意辨析企业串货、促销、产品临期等说辞，一追到底，逐步完善价格治理体系。”

而人人“上网查药价”工作也早已在各地方开展。

例如陕西咸阳、广东汕尾都在地方医保平台上线了“医药实时价格”功能，其中在陕西咸阳的平台上，可以查询到全市1142家定点零售药店的医保药价；在广东汕尾的平台上，不仅可以看到省内外药品耗材价格，还可以查询到相关医药价格、厂家、医保类型国家基药、质量层次等信息。

不难看出，部分药品在“四同”药价治理后，挂网价格已经接近最低，但线下定点零售药店渠道却容易成为“漏网之鱼”，未来，在零售药店价格治理政策叠加网络售药平台“即送价”专项行动的影响下，线下定点零售药店价格也将无处遁形。