“两次检查，体检中心都告诉我结果是良性的，可是不到半年时间就出了乳腺癌，现在乳腺已经全切了！”2月3日“体检中心体检正常5个月后查出乳腺癌”登上热门话题，受很多人关注。

据扬子晚报报道，江苏南京王女士（化名）的母亲2023年3月在体检中心做了两次乳腺检查，检查结果显示1厘米左右的乳腺结节，同时体检中心告知没有癌变风险；但却在2023年8月，查出了乳腺癌，也错失了最佳治疗时间。①

为什么年年体检都正常，
却查出癌症晚期？

“年年体检正常，却查出癌症晚期”类似的新闻报道屡见不鲜。为什么体检一直正常的人会突然得癌症？问题出在哪？

体检一直正常却突然得了癌症？厦门大学附属中山医院肿瘤内科主任医师潘战和2024年1月在“肿瘤专科医生”刊文表示，其实不是突然得了癌症，而是突然查出癌症，癌症肯定不是“突然”得的，而是早就有了，只是某一天突然检查出来了而已。②

那为什么年年体检正常，却突然查出癌症呢？潘战和医生解释，主要有三个原因：

一、年年体检只是常规健康体检

很多人说的所谓体检结果一直正常不过是一些常规的健康体检，比如量量血压、验个大小便、查查血、做B超、拍个胸片、做个心电图之类的，无非是查有没有高血压、高血脂、高血糖等慢性疾病。不过，也有人查了全套肿瘤标志物，结果也都正常。

这可以说是导致大家困惑的主要原因，很多人认为一般的健康体检结果正常就是没得肿瘤，认为全套的肿瘤标志物结果正常就是没得肿瘤。

其实这些结果正常，并不能说明没得肿瘤。有些人很可能已经得了肿瘤，这些检查结果仍然极有可能是正常的。临床中很多癌症病人他的肿瘤标志物是正常的，而且心电图、胸片、大小便化验，抽血结果都可以是正常的。

其实并不难理解，因为之前所谓的体检，并不针对肿瘤，其结果正常根本不能认为没得肿瘤，即便你已经得了癌症，甚至每个月做这些检查，却还是结果正常。

二、“防癌体检”也不是万能的

即便做的检查是针对性较强的“防癌体检”，也就是肿瘤筛查，其结果也仍是相对的，不是绝对的。也就是说，所有的检查都不是万能的。

就拿乳腺癌的筛查来说，如果只是常规的健康体检或者只是抽血查一下肿瘤标志物，结果正常说明不了任何问题，而即便是针对性做钼靶或乳腺彩超筛查，这个能够发现乳腺癌的概率要大得多，但仍然不是百分之百。也就是说，即便每年做这些检查，结果正常也不表示肯定没事。目前还没有哪项检查能保证百分百早期发现肿瘤，这也是导致大家感到困惑的原因之一。

三、并非所有肿瘤都有有效筛查手段

即便是针对性做肿瘤筛查，目前也仍只有部分肿瘤有有效的筛查手段，比如乳腺癌，宫颈癌、结肠癌、肝癌等，而很多肿瘤比如：淋巴瘤、脑肿瘤、胰腺癌、胆管癌、胸腺肿瘤等等，都并没有针对性的筛查手段。

肿瘤医生：
体检报告中这些字眼可能是癌

现在大家都重视体检，潘战和医生提醒，拿到体检报告后，如果出现以下这些字眼，要提高警惕，可能是恶性肿瘤（癌症），找专科医生进一步检查排查或确诊。③
一、血常规检查异常
血常规主要包括白细胞、红细胞、血小板。如果出现明显异常，可能提示恶性肿瘤可能，得进一步检查。如果这些指标只是轻度升高或降低，不用太担心。

比如：
1. 白细胞明显升高伴血红蛋白降低（贫血）和血小板减少（容易出血），要警惕急性非淋巴细胞白血病、慢性粒细胞白血病；非血液系统的恶性肿瘤有时也会出现白细胞的异常明显升高。
2. 淋巴细胞为主的白细胞明显升高，要注意排查淋巴细胞性白血病可能。
3. 白细胞、红细胞和血小板同时减少，三个指标同时减少常见于所有类型的急性白血病。
4. 血小板计数升高，也见于非血液系统恶性肿瘤比如肺癌、肠癌等。
5. 血红蛋白降低，很多癌症发展到一定程度可能会出现血红蛋白降低（贫血）。

二、血生化检查异常
主要包括肝肾功能以及血糖血脂、心肌酶、电解质等。如果出现某些指标的异常也要警惕癌症可能，得去进一步检查排查。

1. 肝功能转氨酶和胆红素异常。通常表示肝肾胰有问题，其中包括恶性肿瘤。对于肝功能指标异常，要进一步检查以排查肝胆胰方面的疾病，当然也包括肝癌、胆管癌、胰腺癌等恶性肿瘤。
2. 碱性磷酸酶明显升高。注意排查骨肿瘤（包括原发骨肿瘤和其他癌症骨转移）和肝脏肿瘤。
3. 血钙明显升高。肿瘤骨转移发生骨破坏，血钙可能会升高。

三、超声检查异常
即最常见的B超、彩超，主要用于甲状腺、浅表淋巴结、乳腺、心脏、肝胆胰脾、泌尿系统（肾脏、输尿管、膀胱、前列腺等）、女性子宫卵巢输卵管等的检查。
超声检查报告中如果出现下面这些字眼，要警惕恶性肿瘤可能：低回声或极低回声、实性结节、边缘不光整（成角、有毛刺等）或不清晰、形态不规则、纵横比大于1、微小钙化（沙砾样钙化）、血流丰富信号等。但切记不能简单对号入座，还需要进一步检查。

四、CT检查异常
常规体检很少做CT，主要用于肺癌筛查。肺部CT发现肺结主要有三类：实性结节、部分实性结节、磨玻璃结节。三者中，实性结节相对最为安全，磨玻璃结节次之，部分实性结节相对最危险。
如果肺结节带毛刺、边缘不规则、生长快、磨玻璃内部出现实性成分，就要高度怀疑恶性可能。

五、肿瘤标志物异常
从名称可以看出，肿瘤标志物跟肿瘤的关系相对来说更特异一些，但也同样不能简单地对号入座。事实上，这些所谓的肿瘤标志物升高，并不一定是得了癌症，而得了癌症的人也完全可以肿瘤标志物正常。

体检发现肿瘤标志物升高，建议找肿瘤专科医生咨询，医生会根据具体情况，综合多方面的因素分析，有的定期随访复查就可以，有的要进一步做针对性检查。

本文综合自：
①2024-02-02扬子晚报《有事找紫牛｜3月时体检正常，半年后确诊乳腺癌乳房全切！南京一体检中心检查报告惹争议》
②2024-01-21肿瘤专科医生《身体正常突然得癌的真相》（潘战和）
③2023-08-17肿瘤专科医生（zlzkys）《体检报告有这些字眼可能是癌》（潘战和）