11月17日，多家药企在北京迎来国谈首日。

168个药品将进行4天的谈判。从现场气氛看，大风吹不散企业谈判的热情，“红色”依然是不少药企代表穿着的首选色。

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2023医保谈判正式开始
新地点、新气象

今日（11月17日），2023年国家医保谈判在位于顺义区的北京全国总工会国际交流中心正式启动，本次医保谈判为期4天（17-20日）。

早上7:40分左右，北京全国总工会国际交流中心外已经停满了汽车。今天的最低温度达到-2℃，但药企们谈判的热情不减，寓意开门红的“红外套”依然是不少药企谈判代表的选择。

7:45分，有药企代表走进北京全国总工会国际交流中心，有的在门口互相加油。9点，医保谈判正式开始。与往年一样，药企一般派出3名代表参会，医保谈判专家组由5人组成，双方进行谈判。

据国家医保局此前发布的《2023年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录调整通过形式审查的申报药品名单》，这次医保药品目录调整，有386个药品通过形式审查，包括222个目录外药品，164个目录内药品。

最终，168种药品进入2023年国家医保谈判环节，包括148种谈判药品和20种竞价药品。今年目录调整结果预计12月初公布，自2024年1月1日起执行。

国谈首日谈判涉及的药品包括抗生素、抗病毒、氨基酸、抗过敏、清肠消化类等。齐鲁、诺华、济民可信等不少药企代表出现在现场。

一位曾经参加过医保谈判的企业人士称，一般企业谈判会主动选择比较吉利的数字作为二轮最终报价，也体现出企业的“诚意”。

国谈首日，整体谈判的气氛没有那么紧张。下午1:45分左右，不少药企陆续到达国家交流中心一楼，等待2点开始的医保谈判。

根据公开消息，复星凯特的阿基伦赛注射液和药明巨诺的瑞基奥伦赛注射液价格分别达到120万元/针、129万元/针，在国家医保局针对“天价药”的“50万不谈，30万不进”的不成文规定下，两款药品能否参与谈判，对于药企和医保双方都是考验。

在去年的医保谈判中，“115%”和“信封价”确定谈判边界。现场谈判先由企业方报价，企业方有两次机会报价并由主谈人确认。如果企业第二次确认后价格高于医保方谈判底价的115%（不含），谈判失败并自动终止；反之则进入双方磋商环节，双方最终达成一致的价格必须不高于医保方谈判底价。

如果今年仍然按照这样的谈判规则，那么想要进入目录，企业在谈判中就必须严格测算115%的大致范围。

或许从此前的预谈判中不少企业已经充分理解这一底线的重要性，有专家指出，首日谈判整体成功率一般不错。据赛柏蓝现场观察，有走出国际交流中心的企业代表，拎着红色“材料包”快步向前，有企业代表表示：“还挺满意。”

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续约政策持续优化
创新药放量可期

从政策上看，今年国家医保局进一步更新了去年发布的谈判药品续约规则，并就此规则作出进一步优化。例如，新增纳入4年以上的品种降幅在原基础上减半、纳入8年的品种纳入常规目录等，有利于医保目录内创新药的长期持续放量。

今年，医保目录内需要重新谈判的品种并不多，原有医保目录内产品基本都在建议续约下完成。

药品进行简易续约需满足相应条件：

图片来源：安信证券

安信证券在一份研报中指出，按照当前简易续约规则，小适应症先进医保需要大幅降价，后续再新增大适应症时同样需要重新谈判（无明确规则降幅不可控），此背景下小适应症先不进医保等大适应症获批后同时进医保以控制总体降幅可能为优选策略。

对商业化能力较强的企业来说，小适应症获批后不进医保可能对其进院速度影响较小；而对商业化能力较弱的Biotech企业，创新性、差异化、疗效更高的产品才有竞争力。

而非独家药品则需要进行竞价谈判，这同样对药企的价格测算即药物经济学等水平提出要求。

值得注意的是，在今年的竞价谈判中，如果两家药企有一个产品纳入，即该药品的通用名被纳入，支付标准选取其中报价低者。即假设医保支付意愿为100元，其中如果有企业低于支付意愿的70%，那么该药品的支付标准为70元。

从2017年至今，国家医保谈判已经进行了7年，谈判品种也从2017年的44种走到了今年的168种，谈判成功数量也实现了倍增。从2018年至2022年目录外新增药品平均降价幅度来看，基本维持在50%-60%左右。

从本次医保谈判整体情况来看，接下来，还有多款PD-1适应症、罕见病药物如依库珠单抗等、新冠药物如来瑞特韦片、先诺特韦片/利托那韦片、氢溴酸氘瑞米德韦片等的谈判。

医保谈判在对药品价格提出要求的同时，也更加鼓励药品创新，更加尊重企业预期。