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“减肥神药”适应症、适用人群持续扩围
产生跨产业影响

近日，据媒体报道，有知情人士透露，诺和诺德和礼来正在6岁以上儿童肥胖患者中测试利拉鲁肽和替尔泊肽。

医药魔方数据库显示，继司美格鲁肽获批用于12岁以上肥胖患者的体重管理后，诺和诺德目前正在展开司美格鲁肽对6-18岁肥胖患者有效性和安全性评估的III期临床。

适用年龄的扩围将在未来进一步扩大减肥用药市场规模，据摩根大通和高盛预测，到2030年减肥药市场规模将超过1000亿美元。自身市场规模不断扩大的同时，各类减肥药对其它相关产业的影响也开始显现。

本月初，沃尔玛美国业务总裁兼首席执行官JohnFurner在接受采访时表示，司美格鲁肽（Ozempic、Wegovy）等GLP-1受体激动剂的成功，可能会导致美国消费者减少在食品上的支出，“与其他消费者相比，服用GLP-1受体激动剂来抑制食欲的消费者购买的‘单位食品更少，卡路里也略少’。”

次日，沃尔玛、可口可乐、百事等企业的股价均出现明显下跌。

此前，摩根士丹利有分析师分析，随着服用减肥药的患者越来越多，美国的食品和饮料生产商、餐馆、杂货店等领域都将受到影响。

不过，沃尔玛首席财务官JohnDavidRainey此前曾表示，GLP-1药物对整体销售也有其它潜在的积极影响，服用减肥药的顾客尽管食物买得更少，但“总体上倾向于在我们这里花更多的钱”。

有报道称，沃尔玛正在利用购物者群体的匿名数据研究消费模式的变化，一方面可以查看消费者在开始服用减肥药前后的购买习惯变化，另一方面还可以将其与未服用减肥药的消费者进行对比。

品客薯片、Kellanova等零食企业的CEO也曾表示，公司正在研究司美格鲁肽等减肥药对消费者饮食行为的潜在影响。

JohnFurner表示，目前想要得出消费者服用司美格鲁肽等类似药物导致消费习惯变化的明确结论还为时过早。

02
“切胃”等手术量或将减少

在GLP-1类药物上市前，奥利司他是国内唯一获批用于肥胖或体重超重治疗的药物，但不良反应以及减重效果等方面原因在一定程度上限制了传统减肥药物的发展。

今年6月，《新英格兰医学杂志》发布的一项II期临床数据显示，以最高剂量服用礼来的retatrutide48周后，肥胖患者体重平均减轻了24.2%（约26.3kg），是彼时肥胖治疗领域出现的最高减重幅度。

《新英格兰医学杂志》在文中提到：“该药减重幅度与其他减肥药相比非常大，可以与减重手术媲美。”据美国肥胖代谢外科学会和国际肥胖代谢外科联盟2022年联合发布减重代谢手术适应证指南所引数据，袖状胃切除术1年期平均减重率也仅为 25.2%

10月15日，药物减重纪录被礼来的替尔泊肽再次刷新。

研究结果显示，使用替尔泊肽72周后，该组患者体重平均减轻21.1%；84周（72+12周的强化生活方式干预）后，替尔泊肽组的总平均体重减轻高达26.6%（约29.2kg）。

新一代降糖药GLP-1的减肥效果若朝着减肥手术效果般的预期进展，或将得到更广泛的渗透。

华东某三甲医院代谢减重中心副主任医师曾表示“自从有名人因肥胖和糖尿病做了减重手术瘦下来后，‘切胃’就火了”，但同时，“虽然网上讨论挺多的，我们也通过不同的节目、渠道做过宣传，但带来的病人真不多。真正需要这个手术的肥胖患者，倒是比较难接受自己需要手术治疗”。

不仅是袖状胃切除术等直接与肥胖代谢相关的手术，GLP-1等药物适应症的不断拓展也使得其影响辐射范围逐步扩大。

例如，在GLP-1药物作用下肥胖患者体重减轻，将间接影响全膝关节置换术(TKA)的需要。《美国医学会杂志》上的研究表明，已接受减肥手术的骨关节炎OA患者，接受全膝关节置换术(TKA)的患者比例明显减少。

同时，针对其它代谢相关疾病，如阻塞性睡眠呼吸暂停、血脂异常和高血压等，以及白内障、心衰等疾病的风险也将随着患者体重减轻而降低，其对应领域所需的药械产品，如CPAP呼吸机、人工晶状体、心力衰竭设备等或将受到影响。

目前，司美格鲁肽等GLP-1药物的适应症扩展试验仍在大范围进行，覆盖非酒精性脂肪肝病（NAFLD）、非酒精性脂肪肝炎（NASH）、糖尿病肾病、阻塞性睡眠呼吸暂停、间歇性跛行、血脂异常等。

摩根士丹利预测，到2030年，仅礼来和诺和诺德的GLP-1用于肥胖症的药品销售额就将达到250亿美元。