第八批国家药品集采中选结果陆续落地,目前已有上海、山东、河南、江西、甘肃、内蒙古等地公布该省、区第八批集采执行方案,上海预计7月下旬正式执行,山东定于7月10日起执行,河南、江西、内蒙古7月1日执行,甘肃7月15日起执行。
值得注意非主供非备供产品在北京供应的条件:
若中选企业同意按该产品国家集采中选价格供应我市的,将视同具有我市中选产品资格,并与本市中选产品享有相同的医保支付政策及其他医保配套措施。
一般而言,获得集采中选产品资格,意味着医院应优先采购和使用,应采尽采,但并不意味着就获得了采购量以及医院按协议完成采购量,否则将架空真正中选并选择供应北京的企业。
第八批国采文件规定:
中选企业在主供地区、备供地区按其中选价格直接挂网供应,在第二备供地区按不高于其中选价格的 1.5 倍或同品种最高中选价挂网供应,在非主供和非备供地区也按不高于其中选价格的 1.5 倍或同品种最高中选价挂网供应。
从政策字面上可见,北京的政策是在国采文件框架范围内的,而且对价格限制似乎更加严格(国采可以不超过其中选价的1.5倍,北京是按其中选价)。
但是,考虑到第八批集采每个产品组中选企业数量不少,价格也参差不齐,有些同组中以较高价格中选的品种(价差不乏远远高于1.5倍的),如果按其中选价供应北京,其实是在北京市场获得了价格上的比较优势,即便不带量,但能以较高价格挂上网,有一定的空间,医院应采尽采,如果企业营销能力出众的话,还是能够捞到一些市场份额的。
但其中选价低于供应北京的那家中选品种的话,情况可能就所不同。只能利用较低的价格,选择合适的商业配送公司作为合作伙伴,借助渠道的能力带动销售。
河北也在6月26日发文,明确同通用名未中选药品挂网方式,制定了不同产品的价格体系:
未中选原研(参比制剂)、过评药品以全国最低价申请的,可以挂网;未过评仿制药品以低于中选药品和原研(参比制剂)、过评药品挂网最低价格申请的,可以挂网。同厂家不同剂型、规格、包装药品之间需符合差比价规则。在外省中选未选河北的药品按照《全国药品集中采购文件》规定执行。
河北对于未中选品种,价格按产品属性分为三个层次:
未中选原研(参比制剂)、过评药品:这是未中选品种的价格天花板,其价格按全国最低价来挂网。一般而言,原研产品在全国保持较为稳定的价格,自己的最低价,其实都差不多是原价,应该偷笑。而过评品种全国价格就很难说,有高有低,看企业平时对价格的维护能力了。
未过评仿制药:按上述三种药品的最低价挂网,就低不就高。未过评品种,价格肯定是受管制的,能挂网就算不错了(假如过评品种达到或超过三家,未过评品种就没戏)
未选择供应河北的中选品种:在非主供和非备供地区按不高于其中选价格的 1.5 倍或同品种最高中选价挂网供应(国采文件规定)。1.5倍或同品种最高价其实价格已经很好了。但河北没有北京那样,将其视同为中选品种获得相应的政策待遇,在这一点上,河北还是较为中规中矩的。
上海6月21日发文,对原先未采购的中选药品特别“光照”:
请各医疗机构及时召开药事委员会,简化和加快采购流程,畅通用药渠道。医疗机构应通过中选企业指定的药品配送企业采购中选药品,回款时间不超过30天。
对于已在上海挂网的非中选品种(对本市挂网的同通用名其他质量和疗效有保证且价格适宜的药品),医疗机构可以在优先采购中选药品的前提下选择使用。
而对于备供药品的进院也做了安排,在完成中选品种采购量后,备供药品不受采购限制。
做好备供药品的进院使用工作。本市备供药品为全国集采外省市中选药品,请各医保定点医疗机构畅通用药渠道,及时进院。备供药品可按阳光平台推送的中选价直接采购,无需议价。待本市同品种中选药品完成约定采购量后,备供药品将不受采购限制
国家集采中选结果要落地,各省明确各类具体细节才能真正具备可执行性,包括中选品种的医保配套措施、非中选品种(含未中选、未参与、新获批上市品种)的挂网政策、价格政策等。
从第七批国采开始,由于引入备供、第二备供(第八批),因此,各省都面临不止一家中选企业在当地挂网采购的问题,价格体系将依相应做出合理的政策设定。
而从企业角度看,不止一家企业在当地销售,各家的产品属性不同,价格也不同,因而由此产生的新的竞争格局和变化因素。价格不一致,而医保支付标准是统一的(按中选价),在医师处方时,就会产生新的考量:患者自付比例及整体费用,如果再加上DRG/DIP按病种封顶付费,不同价格和医保支付标准将会影响医师处方行为。
此外,由于原研产品具有多年的推广积累,医师、患者的认同度较高,品牌产生的溢价也会提升该产品的竞争力:即便未中选,按河北的政策,也将为原研产品在后续的销售铺开了一条道路。
如果再考虑山东医保局主导的集采品种进基层活动,大量中选品种将在基层医疗机构(含零售药店、村医、民营医院)封堵未中选品种的路。因此,对于国内企业而言,对待国采的态度还是积极跟进为妙,毕竟,你没有原研(参比制剂)长期积累形成的品牌溢价。
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