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春节前后，医保刷卡乱象再起

近日，一网友表示，前段时间为了抢药，添加了小区周围几家连锁药店的微信群，进群后就好像发现了新大陆一样。“真的没想到这些东西居然也能使用医保卡购买，突然就明白为什么国家医保基金压力那么大了。”

去年年底，不少市民为了抢购四类药，添加了周边药店的私域群，以备及时了解药品到货情况，在春节保健品、滋补品成为年货新贵的情况下，一些私域群的药店经营人开始游走在法律的边缘……

一药店销售人员在微信群里发布了多款产品，包括抗皱修护产品、三鞭酒、熬制好的阿胶，并声称该商品可刷医保。由于对医保基金的缺乏全面认识，该网友震惊这些产品进入医保卡购买清单凭的是什么，是老百姓离不开，还是厂家能量太大了？

药店店员在微信群里发布非医保范畴内产品，声称可刷医保

当前，仍有些药店在打擦边球，卖一些保健品来刷医保卡，尤其是在二三线、县域药店尤为常见，但常见并不代表正确、合法。

医保卡购买保健品乱象

2021年4月，国务院办公厅、国家医保局先后印发《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》，明确提到了个人账户不得用于公共卫生费用，体育健身或养生保健消费等不属于基本医疗保险保障范围的支出，各地需根据指导意见，去执行该政策。

从医保制度的设立目的看，保健品确实从来就不属于医保范围。现在尺度进一步收紧，保健品也明确不允许购买的了，2018-2022年期间，全国绝大多数省市已先后禁止医保卡个账用于购买保健品。

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药店要高度警惕，勿触红线

目前全国绝大多数药店已形成共识，支持合理使用医保基金，维护更多人真正有就医服药的非健康人群的需求，不去触碰红线。随着各地医保卡禁刷保健品的政策落地，各地医保部门加大了严查骗保行为，开展回头看工作。

但仍有不少医药从业人仍抱着侥幸心理“顶风作案”，在严查风暴之下，依旧难逃法眼。

近日，深圳市医保局曝光今年第一批因骗保被处罚的9例骗取医疗保障基金支出案，涉及药房、参保人个人，共骗保医保基金约16万，被处罚款约27万元。

去年，天津市宝坻法院依法对一起医保卡诈骗案件进行公开宣判，一基层医院院长因涉嫌骗保280余万元，被判处有期徒刑10年，至此该法院已依法对该医保卡诈骗系列案件共计105名被告人判处了刑罚。

同在去年，国家医保局通报了对华中科技大学同济医学院附属同济医院开展专项飞行检查的情况。经查发现，2017年1月-2020年9月期间，该院存在串换、虚记骨科高值医用耗材问题，骗取医保基金支付23343609.64元。武汉市医保局将对同济医院处以罚款近6000万元（59245661.92元）。

国家医疗保障局曝光台也实名公布了10起定点零售药店违法违规行为，这些典型案例涉及违规使用医保基金金额从26797.6元到2538544.66元不等，其中就包括工作人员推销保健品和生活用品并让医保患者刷医保卡消费等违规行为，违规使用医保基金。一连锁被拒付其违法违规使用的医保基金2538544.66元，换言之，该连锁违法拿不到这笔资金，付出了串换药品成本的代价。

诸多个案都在警示着药店人，伸手易被抓，药店要高度警惕，勿触红线。

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药店要积极拥抱保健品销售新模式

诚然有多地早已施行医保卡禁刷保健品的规定，也感受到医保部门对违规使用医保基金的惩戒力度。但仍有个别地区处于虽迟但到的情况，急忙调整保健品销售策略。

2022年年底，很多青岛市民手机上都收到了药店推送的短信：“自2023年1月1日起保健品停刷医保卡。”部分区市的医保中心证实该消息属实。青岛各大连锁药店负责人也均表示信息属实，“我们是在连锁药店定点零售的业务群里接到的来自青岛市医保局的通知，并且是经过核实确认后发布的短信。”

“其实医保卡最初的定位也是作为医疗保障，用于购买药品。据我所知，青岛和济南执行最晚，省内其他地区，比如烟台、威海、潍坊早就不能刷医保卡买保健品了。”对于保健品停刷医保卡这一规定，当地某知名药房青岛地区负责人张滨（化名）表示，青岛地区的消费者医保卡的使用率还是很高的，大部分消费者都会选择使用医保卡购买保健品。

张滨表示，随着政策出台，药店以后的经营范围和经营方向会相应做出调整，才能支持药店长远发展。其提醒，医保卡禁刷保健品已是大势所趋，如有地区仍未有政策严格执行，也不可等到政策到了才想起调整策略，一定要有瞬间可转换的预案。

四川百姓源大药房董事长王好杰则认为，疫情放开以后，新冠冲击着更多人的身体免疫系统，年轻一代对养生关注度持续增高，保健食品市场消费群体结构和购买习惯也发生了改变，年轻人排斥像吃药一样吃保健品，同时他们的生活方式、购买方式一定程度上也推动了保健品销售模式的变化，保健品线上渠道发展势头十分迅猛，药店一定要突破线下圈层，从线上寻找保健滋补品销售机会，药店人要敢于直面镜头，积极拥抱线上直播等新销售渠道。