癌症是全球主要的公共卫生问题，近年来，由于饮食、环境、人口的老龄化等因素，全球癌症发病率不断增长，癌症作为主要死因的情况日益突出。

根据国际癌症研究机构（IARC）发布的2020年全球最新癌症负担数据，中国已经成为了名副其实的癌症大国。作为世界上的人口大国，中国的癌症数据不容乐观，不论是新发人数还是死亡人数，中国都位居全球第一。

近日，国际权威医学期刊《柳叶刀》发表了一项题为" The global burden of cancer attributable to risk factors，2010-19：a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2019 "的研究论文。

该研究表明，全球几乎一半的癌症死亡是由吸烟、饮酒和肥胖等已知的风险因素引起的，吸烟仍然是全球癌症的主要风险因素。这表明癌症负担仍然是一项重要的公共卫生挑战，而且在全球范围内的规模越来越大。

在该研究中，研究人员通过2019年全球疾病、伤害和风险因素（GBD）研究的结果，首次评估了34种行为、代谢、环境和职业风险因素列表如何在全球、区域和国家、跨年龄组、性别和时间推移中导致癌症死亡和健康不良结果。癌症负担的估计是基于死亡和残疾调整生命年（DALY），衡量因死亡而损失的生命年数和残疾生活年数。

总的来讲，2019年，全球有近445万例癌症死亡是由吸烟、饮酒和肥胖等风险因素造成的，占全球所有癌症死亡人数的44.4%。其中，男性癌症死亡人数中有50.6%是由于吸烟、饮酒和超重等风险因素造成的，女性为36.3%。可归因于所有风险因素的癌症DALY有1.05亿个，占所有癌症DALY的42%。

对可归因癌症DALY而言，男性的主要风险因素是吸烟，占2019年男性所有癌症DALY的33.9%。饮酒、饮食风险和空气污染是第二大风险因素，分别占2019年所有男性癌症DALY的7.4%、5.9%和4.4%。

而对于女性，吸烟也是主要风险因素，占2019年所有女性癌症DALY的10.7%。不安全性行为是女性的第二大风险因素，占2019年所有女性癌症DALY的8.2%，其次是饮食风险（5.1%）、肥胖（4.7%）和高空腹血糖（3.6%）。

11个2级风险因素导致的癌症DALY

对癌症死亡分析发现，因风险导致癌症死亡的主要原因是气管癌、支气管癌和肺癌，占所有因风险因素导致的癌症死亡的36.9%。其次是男性结直肠癌（13.3%）、食道癌（9.7%）和胃癌（6.6%），以及女性宫颈癌（17.9%）、结直肠癌（15.8%）和乳腺癌（11%）。

不同性别癌症死亡统计

此外，研究人员发现，男性和女性在两大风险因素中存在差异：行为风险和环境与职业风险。

在行为风险方面，男性（33.2%）因吸烟导致的癌症DALY几乎是女性（8.9%）的四倍。在饮酒方面，男性（7.4%）的癌症DALY是女性（2.3%）的三倍多。

研究人员表示，男性癌症DALY较高可能是因为男性比女性更容易吸烟和饮酒。

在研究环境和职业风险时，研究发现，男性（3.9%）与女性（1.3%）相比，癌症导致的DALY高出三倍，这表明男性可能比女性更有可能暴露于致癌物高风险的地方工作。

综上，研究表明，癌症负担仍然是一项重要的公共卫生挑战，吸烟仍然是全球癌症的主要风险因素，而其他导致癌症负担的重要因素也各不相同。结果可以帮助政策制定者和研究人员确定关键风险因素，这些因素可以作为减少区域、国家和全球癌症死亡的目标。

论文链接：
https://doi.org/10.1016/S0140-6736(22)01438-6