零售药店已成为处方药销售的主要阵地，但还有多个问题悬而未决

文 | 一轮

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中药处方药被列入重点检查范围

近日河北多地市场监督管理局对药店处方药经营进行检查，多家药店因无处方售药被查处。

河北省行政执法公示平台官网显示，7月6日，河北省邢台市南和区市场监督管理局执法人员对邢台某连锁药店第十六分店日常监督检查，发现当事人销售处方药品硝苯地平缓释片，现场不能提供医师处方，经询问负责人，药房在销售时未向顾客索取医师处方，2022年7月6日经主管领导批准立案调查。

7月7日，该店负责人对上述违法行为予以承认，河北省邢台市南和区市场监督管理局未对当事人采取行政强制措施，最终根据《药品流通监督管理办法》，给予该连锁分店罚款500元的处罚。

无独有偶，河北省清河县利康药店有限公司也因涉嫌无医师处方销售处方药品阿司匹林肠溶片，被给予警告处罚。

处方药销售一直是监管重地，除了西药处方药，销售中药处方药的定点药房也将被纳入重点监管范围。

近日，丹阳市医保局与市场监督管理局对全市12家有中医诊所备案的医保定点药店进行联合专项检查。在此次检查中，发现有5家定点药店中药处方无医师签名、中药实际处方与上传至医保数据不一致、中药处方无诊断无证侯、医保刷卡结算存在中药无处方销售、中药单味不予支付的重要处方为单味开具等违规行为，根据《丹阳市职工基本医疗保险定点医药机构服务协议》（零售药店）作出对违规费用不予支付并处一倍违约金、立即整改并提交整改报告处理。

今年以来，多地已开展处方药销售规范管理专项检查，根据检查结果来看，药店主要问题仍集中在未凭处方直接销售处方药及执业药师不在岗销售处方药等问题。

02
双通道药店率先实现电子处方流转

药店销售处方药被罚主要原因在于“处方来源难”，多省市在积极探索政府监管下的处方流转模式。

7月29日，山东省政府新闻办召开新闻发布会表示，省内双通道药店将以电子处方流转为核心，实现参保人员购药和医保支付实现过程可追溯。

据大众报业·齐鲁壹点报道，山东省医保局医药服务管理处处长、二级巡视员李元芝在回答记者提问时表示，为确保谈判药品“双通道”管理机制全面落实到位，省医保局将根据国家标准规范同步建设全省统一的电子处方流转中心，各市同步升级改造信息系统，指导定点医疗机构和“双通道”药店及时做好信息系统对接，实现电子处方在医保经办机构与定点医疗机构、“双通道”药店顺畅流转。

目前宣布“双通道”电子处方流转平台上线的除了山东省，去年11月1日，福建省已上线了“双通道”电子处方流转平台，福州市医保局公布了首批纳入“双通道”管理医药机构名单，其中首批“双通道”管理医疗机构为已完成信息系统改造的省、市属公立医疗机构，今后完成信息系统改造的省、市属公立医疗机构自动纳入“双通道”管理，不再另行公布。
据不完全统计，湖南、广东、江西、甘肃等多个省市建立在政府监管下的处方流转模式已在途中，亟待发布。

2021年3月25日，由国家发展改革委、中央网信办、教育部、工业和信息化部、国家卫健委、国家药监局和国家医保局等28个部门研究制定的《加快培育新型消费实施方案》提出将出台电子处方流转指导性文件，完善技术路线设计，强化线上线下一体化监管。
随着未来指导性文件政策的出台，电子处方流转模式落地或将提速。

03
5000亿市场生变

在业界看来，处方流转平台也将成为处方外流的主要载体。随着覆盖升级的处方流转平台落地，将对区域市场的处方药流动产生巨大影响，也给承接的零售药店带来更多的流量机会。

华西证券预测，结合国内情况，预计到2028年，总处方外流的规模将超过7200亿元，其中，零售药店作为院外中药的承接方，受益于处方外流的规模将达到5000亿元。

值得注意的是，5000亿处方外流市场已出现新的变化。

据中康CMH统计，在处方外流、网售处方药、双通道政策等背景下，零售市场处方药份额占比持续提升，今年1-5月，处方药市场占医药电商-O2O市场比例已高达35%，网售处方药市场规模加速扩容。另一方面，线下药店处方药占比持续提升，有大型连锁药店负责人预估，未来两年线下药店处方药占比将超过60%。

据了解，目前处方药外流主要有三种模式，一种是老百姓拿着医院的处方自己到院外购药，属于处方药的自然外流；第二种是DTP（Direct to Patient）模式，即制药企业将产品直接授权给药房做经销代理，患者在拿到医院处方后可以在药房买药并获取专业的用药指导。第三种则为处方药企自己设立零售队伍，将药品零售化销售。

如今，第二种模式与第三种模式均有药房在积极探索，但无论如何成功的关键还是专业能力。

中国医药物资协会DTP委员会秘书长、北京钥云科技有限公司总经理张小平曾表示，DTP产品的销售有三个阶段，初期都在拼谁家品种好，谁家药店好，能不能在医院周边抢上位置，能否拿到相关的报销政策；随后将马上进入第二阶段——拼专业阶段，“看谁的执业药师更专业，谁的药店专业服务水平更高；最终到第三阶段，就是看谁的服务好，对患者的病情跟踪，专家资源，甚至帮助患者复诊等，看的是谁的服务更细致到位。

山东立健药店连锁有限公司副董事长黄晓鼎在行业会议上表示，受国谈等政策影响，非急救、非临床必要、较成熟的处方药将从院内走向院外，连锁药店将迎来巨大的处方药OTC化机遇。处方药销售“要深度挖掘病种，提升专业力，真正满足消费者‘小病来药店’的需求，处方药较现有大部分OTC药品专业度更高，疗效更确切，也能够更好地为消费者提供小病解决方案。”

近日，国金证券发布报告认为，长期来看药房作为连接药品和患者的三终端，其作用存在不可替代性。随着人口老龄化及国民健康意识的提高，药店所发挥的健康与服务属性日益重要，是长期价值突出的确定性赛道。短期来看，尽管受到市场波动及行业短期因素影响，但行业发展路径较为清晰，看好药房“专业化”与“多元化”结合的发展趋势。