4月15日，IMSHealth发布报告称，美国2013年处方药支出为3292亿美元，相比2012年增长3.2%，这一增长率也是继2012年处方药支出好不容易降低1%之后出现的反弹。

    根据IMS数据，2013年美国门诊、住院及开具触犯过的患者数量全面增加，其中，高级医师接待患者的数量增加了9.5%，专科医师接待的患者数量增加了4.9%，而初级护理医师接待患者的数量降低0.7%。住院患者数量也有增加，大多数住院患者享有商业保险并接受过门诊治疗。

    美国是如何做到看病的人多了，费用只增长1%？这要从美国的人口结构说起。

    图：人口构成与人均处方数量变化

人口构成与人均处方数量变化

    不难看出，65岁以上老年人的用药数量相较去年有所减少。考虑到老年人中慢性病患者所占的高比例，精选其长期服用药物的品类对控费也有着聚沙成塔的效果。

    图：每年约3.6亿张处方被医保或者患者拒绝

每年约3.6亿张处方被医保或者患者拒绝

    在美国，医保支付方扮演着极为重要的角色。约三分之二的处方均因医保拒绝支付而流产，其中最为主要的拒绝原因包括药物未被患者特殊的适应症覆盖，患者必须优先使用仿制药而非品牌药等等。

    然而，美国面临的问题依然严峻。2013年有36个新产品上市，肿瘤、多发性硬化症等新品牌在用药中的比例也在逐年上升，这也成为让医保费用上涨的重要原因。特别值得注意的是肿瘤、糖尿病、心理健康、呼吸系统以及疼痛五大治疗领域，其涵盖了超过三分之一的药品支出。

图：近10年美国上市新药情况  

图：近5年品牌药物在医疗支出中占比  

图：2013年不同治疗领域药物花费及增长率