胰岛素国采落下帷幕，对于中标企业来说，这是一次艰难的胜利。

11月30日，胰岛素中选结果正式公布，6款胰岛素产品42个中选。

国内药企里，甘李和联邦制药各有6个产品中标，通化东宝5个中标。跨国药企里，诺和诺德7个产品全线中标、礼来除甘精胰岛素外的5组品种都中标，赛诺菲仅中选谷赖胰岛素、甘精胰岛素2个三代胰岛素品种。

各家报喜的消息还没冷却，裁员、业务线调整的传闻已起。有消息称，裁员风波甚至已经蔓延到胰岛素之外的产品线。

跨国药企有的忙裁员，有的底气足

诺和诺德作为中标最多的外资企业，最先传出裁员。

据行业媒体消息，受集采影响，诺和诺德将在全国范围内裁掉15%到20%的员工。裁员的产品线集中在基础胰岛素专职的专线，混合线涉及较少。据传，此次裁员的主要针对试用期、合同即将到期的员工，赔偿条件为N+1。

对此，诺和诺德告诉健识局：“我们不评论这些传闻，具体消息参考内部员工信。”

11月30日，诺和诺德发出内部员工信，称带量采购范围内的所有胰岛素品种均中标，“对诺和诺德中国来说，意味着前所未有的重大业务变化”。因此，必须“迎接变化、驱动创新、加速业务转型”。

在中国胰岛素市场中，诺和诺德独占近一半的市场份额。根据诺和诺德2020年年报，中国市场同比增长9.7%，占全球营收11%。中国是诺和诺德最重要的市场之一，也是增长潜力最大的市场。

诺和诺德在内部信中估计，集采正式实施后中国胰岛素产品售价及销售量降低，“会对诺和诺德2022年全球销售增长产生约3%的负面影响”。2020年，诺和诺德全球销售增长4%。

赛诺菲也被爆裁员。集采前后，除了赛诺菲某中部省份的心血管与内分泌基层、中枢神经系统线传出裁员外，业内还有消息称赛诺菲胰岛素相关产品线变动也即将到来。

赛诺菲第二季度财报显示，赛诺菲中国销售额增长4%，甘精胰岛素表现突出。赛诺菲本次6款产品参与竞标，中选2款，其中就有核心产品甘精胰岛素。

赛诺菲是这次集采唯一一家入围基础胰岛素A类名单的跨国企业。在此之前，赛诺菲在4轮国家集采中都有产品成功中选，在外资药企里面首屈一指。

A类是指同一组胰岛素中，降价最低的前两三家企业。降价最少的划为C类，按照集采规则，A类品种可以分得C类30%的需求量。赛诺菲之所以强调A类，是老对手诺和诺德大部分中选产品进了C类。

四进集采，赛诺菲确实比更多外资清楚个中甘苦。“4+7”扩围中，“波立维”大幅降价换得中标，引发团队集体解散的风波；第五批国采中，奥沙利铂通过大降价中标，保住了市场，随后也有裁员的消息不时传出。

三家外资里，礼来似乎底气最足。

早在国家医保局宣布把胰岛素纳入集采时，礼来就有要裁员的传闻。但礼来对健识局驳斥了这一谣言：“礼来没有裁员这样的事。我们这一次表现那么好，怎么可能呢？”

11月30日，礼来官方发布消息：参与集采的六款胰岛素产品全部中标。

礼来方面表示：不仅不裁员，我们明年在胰岛素方面还会有更多动作。“我们公司这一次全进，其中两个还在A组，跟友商是完全不一样的。”

国内药企有的疯狂扩招，有的稳扎稳打

全国胰岛素制剂市场整体规模近4亿支，此次集采报量2.1亿支。健识局从通化东宝处了解到，中国胰岛素需求每年在增长，保守估计，集采外至少还有40%以上的的市场。

集采外市场包括零售药店和民营医院，以零售药店为主，比集采市场的竞争更加焦灼。根据米内网数据，2020年中国实体药店胰岛素销售总额为32.3亿元，外资三巨头占比约82%；国内品牌甘李、通化东宝两家几乎平分秋色。

针对这部分市场，甘李药业、通化东宝开始了新一轮“两强争霸”。

甘李药业选择疯狂扩张。

健识局从甘李药业获悉：甘李计划将千人规模的销售团队再扩招一倍，着重“三代替代二代”的市场策略，加快提高甘李各产品下沉基层市场的渗透率。

健识局了解到，甘李药业希望获得C组调出30%的一部分。而C组的分配量各家医院很可能在1至2个星期之内就确定完。

根据甘李药业的说法：销售人员肯定是要快马加鞭去抢占。

甘李药业一方面狠杀价格，核心产品甘精胰岛素降了70%，一方面疯狂扩张销售团队，以三代替代二代的目标，在整个胰岛素市场上展开攻势，这种策略是否能够奏效，尚不可知，但短期内可能对利润有一定冲击。

甘李药业的销售费用常年占到公司收入的30%左右，2021年上半年，公司销售费用同比增长19.04%，公司方面称：主要由于市场推广、咨询费用、销售人员薪酬增加所致。集采造成单价下降，甘李的销售队伍还要扩张，公司利润率很难保证。

通化东宝选择把步子迈得稳一点。

健识局注意到，通化东宝的降价幅度相对温和，与最高有效申报价相比，平均降幅达到40%。这种策略可以稳住利润，尽量不对明年产生大的影响。

通化东宝对健识局表示：在集采之前，公司对定价做过详细论证，已经将部分产品的价格降低到最高有效申报价之下，通化东宝的实际降幅仅为30%。在这种情况下，通化东宝并暂时不需要大幅扩张销售团队。

是激进派，还是稳健派的策略能获得最终胜利？中国老龄化社会日益扩张的胰岛素需求会很快给出答案。

对于三代替代二代的问题，通化东宝对健识局表示，虽然这是大趋势，但二代胰岛素使用者也不是“哪个便宜就打哪个”，而是依据医生的指导。实际上，通化东宝的二代胰岛素增量常年保持10%左右的增长。

竞争不止于国内，海外市场的比拼已经暗潮汹涌，健识局了解到：甘李药业的一款三代胰岛素已在美国完成临床III期试验，目前处于申报阶段；而通化东宝希望避开美国的寡头竞争，也已在欧盟完成二代胰岛素的临床III期试验，计划明年报产。

这些海外扩张，可以在一定程度上弥补国内集采的损失。