自2018年国家医保局正式成立以来，至今已有3年多的时间。

在国家医保药品目录调整的这3年里，建立起了医保目录动态调整机制，目录中共计新增433个新药好药，调出183个疗效不确切、临床易滥用的药品，累计为患者减负近1700亿元。

值得一提的是，随着医保目录内药品使用的增加，医疗机构用药结构也更加合理。业内指出，由于创新药从上市到进医保的时间明显缩短，这使得创新药加快进入医保，使用量也迅速增加。

我国肿瘤患者群体庞大，随着人口老龄化加速，癌症新发人数也在高速增长。数据显示，2019年我国新发癌症患者人数为440.0万人，2015年至2019年的复合年增长率为2.7%，预计2024年我国将会有498.6万名新发癌症患者。庞大的患者群体将带动国内抗肿瘤药市场需求增长，但抗肿瘤药物往往具有费用昂贵的特点，很多患者家庭用不起药，为此，医保基金连年向抗肿瘤药物倾斜。

从医疗机构使用药品金额情况来看，在抗肿瘤药物这一治疗类别中，2015年一季度，医疗机构使用药品金额排在20名之前的药品个数为0个，而到了2021年一季度，药品个数增加到了6个。另有数据显示，抗肿瘤药物在医保目录中的占比，从2017年第四季度的12%，提高到了2021年一季度的21.7%。

以PD-1类肿瘤免疫治疗药物为例，目前国产的四款PD-1产品均已进入医保。其中在2019年医保谈判中，信达生物的信迪利单抗注射液通过降价63%成功进入医保，年治疗费用降低至10万元以下；2020年医保谈判中，百济神州的替雷利珠单抗、君实生物的特瑞普利单抗、恒瑞医药的卡瑞利珠单抗3款国产PD-1产品也均进入医保目录。据悉，三款产品进医保后，年治疗费用或在5.4万元~8万元之间。随后，4款药品按规则进行了续约或再次谈判，平均降幅15%。

除了抗肿瘤药以外，罕见病药物备受业内的关注。罕见病是一种患病人群数量非常低的疾病，患者普遍面临无药可用或让患者用得起药用不起药的局面。在三年医保目录调整中也频现罕见病治疗药物的身影。

例如，2019年谈判成功的波生坦、麦格司他等药品，2020年医保目录中又纳入了涉及肺动脉高压、肢端肥大症、多发性硬化症、特发性肺纤维化、亨廷顿舞蹈症、肌萎缩侧索硬化等6种疾病的罕见病治疗药物。据了解，与2009版医保药品目录相比，2020版目录纳入罕见病用药品种数增加105%，覆盖的罕见病病种数增加69%。

截至目前，在已公布的121种罕见病中，于我国上市且有适应症的治疗药品有50余种，其中有47余种已经纳入医保，随着更多符合条件的罕见病药品被纳入医保支付范围，对于我国2000万罕见病患者而言将是一大福音，有望让更多患者家庭减负。