2015年第一季度至2021年第一季度，医保目录内药品在医疗机构的使用占比持续增加，在药品保障中发挥了主导作用。与此同时，医疗机构用药结构更趋合理、高使用金额药品发生巨大变化，2015年金额排名前20位（TOP 20）的品种仅有4个保留在2021年第一季度TOP 20中，再无国家重点监控合理用药品种，取而代之的是抗肿瘤药物等。这是11月3日记者从中国药学会和中国医疗保险研究会在京召开的“‘六升四降一保障’——医保药品管理改革进展与成效蓝皮书新闻发布会”上获得的信息。会上发布了《中国医保药品管理改革进展与成效蓝皮书》。

近年来，医保改革推进，医保目录动态调整机制初步建立，药品集中带量采购工作常态化制度化开展。中国药学会科技开发中心跟踪31个省份804家样本医院自2015年以来临床用药情况，并结合全国面上数据，分析医院临床用药变化情况，相关研究成果写入《中国医保药品管理改革进展与成效蓝皮书》。

中国药学会科技开发中心专家、主任药师刘皈阳介绍，研究显示，随着改革推进，医保目录内药品使用持续增加，医疗机构用药结构更加合理；重大疾病治疗和特殊人群用药保障水平明显提高；集采和国家医保谈判药品价格下降、用量增加，患者用药质量水平提升；创新药进入医保速度加快，提高了药物可及性，降低了患者负担。通过数据变化得到直观体现：2021年第一季度与2015年第一季度相比，医保目录内药品在医疗机构的使用量占比增加了3.7个百分点、使用金额占比增加了8.4个百分点；与2015年第一季度相比，第一批共20种国家重点监控合理用药药品在2021年第一季度的使用量下降了83.7%、使用金额下降了87.0%。此外，心血管系统疾病、糖尿病、肿瘤等重点治疗领域和以罕见病为代表的特殊人群用药保障水平提高；2021年第一季度与2015年第一季度相比，第一批国家集采药品的用量增长了3.5倍、金额减少了3.6%，可见带量采购的制度设计实现了量升价降的效果；截至2020年底，2016年到2020年上市的“重大新药创制”科技重大专项项目支持的34个创新药中，共26种药品进入医保目录，且这些药品从上市到进入医保目录的时间明显缩短。

医院用药数据的变化，显示了医保改革效能。发布会上，中国医疗保险研究会技术标准部主管柳雯馨表示，在医保持续改革下，医院临床用药呈现“六升四降一保障”的深刻变化，即：医保目录内药品金额、用量占比不断上升，动态调整初见成效；医保谈判药品金额、用量快速攀升，抗癌药等新药的可及性显著提高；集采药品使用人次大幅增长，更多患者用得上、用得起好药；集采中选仿制药市场份额迅速上升，有力推动仿制药替代；用药质量水平大幅提升，未过评药品市场份额骤减；“两病”（糖尿病、高血压）门诊药品基金支付比例提高，居民用药负担缓解；医院药品费用占比连续下降，医院内部收入结构逐步优化；集采药品费用占比显著下降，实现了医保基金高效率置换；药品集采显著降低群众人均药品费用，促使同一通用名和剂型下未中选的其他品牌降价；重点监控品种使用情况显著下降，用量跌至原来二成；九成以上“两病”患者使用医保目录药品，费用覆盖在七成以上。