医药云端工作室：挖掘趋势中的价值
编辑：云中鹿

长期以来，因为以药补医的政策导向，我国各地医药价格信息难透明，差异明显。因此，建立全国药品公共采购市场，通过信息互联互通，将药价公开正是国家医保局的一项重点工作。而如今，这项工作随着全国统一医保信息平台的运行，已逐步实现，药价已无处遁形。

8月30日，国家医保局印发药品和医用耗材集中采购公共服务事项清单的通知。

通知要求，各省级集采机构要在省级医保局领导下，根据清单制定办事指南，内容包含事项名称、受理单位、服务对象、办理渠道、申请条件、申请材料、办理程序、办理时限、评价渠道等，同步规范线上和线下办理事项及办事流程。2021年12月底前，各省要完成办事指南的发布。

根据《药品和医用耗材集中采购公共服务事项清单》所列项目，其中，【集中采购药品信息查询】项要求：登陆全国统一的医保信息平台，公众可查询集中采购药品相关信息，如药品医保编码、通用名、商品名、剂型、规格、包装数量、生产企业、批准文号、挂网价格（签署保密协议除外）等。

也就是说，除了签署保密协议的品种以外，所有药品、耗材的挂网价将被公开。尽管在各省的药品耗材招标采购中，也多次让企业填报全国最低价，也只有国家集采项目，才会公开公布中选价格，其他项目，还尚未在全国范围公开挂网价。

其实说起药品价格，从两票制到取消加成，到带量采购……为了减少药价“水分”，切实降低药价，近年来相关政策频出。

早在2019年12月6日，国家医保局就曾公布《关于做好当前药品价格管理工作的意见》，四大方面共15条政策，该意见一经发布，备受行业关注。这是国家医保局成立以来，“价格管理”这一措辞首次在政策中出现。

在实操层面，2018年12月25日，也是“4+7”国家集采拟中标结果刚刚揭晓时，国家医保局就发布了《关于请提供中选药品生产成本等情况的函》，该函要求中标药品填报药品生产制造成本情况，其附件表格和多年来发改委成本调查时采用的表格高度相似。

此后，财政部在2019年6月至7月间开展的医药行业会计信息质量检查工作，从侧面为价格监管的进行开展了摸底工作。

在2019年12月6日的意见中，国家医保局明确了管理价格的药品范围，包括化学药品、中成药、生化药品、中药饮片、医疗机构制剂等。其中，麻醉药品和第一类精神药品实行政府指导价，其他药品实行市场调节价，这与2015年国家发改委904号文的精神一脉相承。

在药品招采方面，将深化药品集中带量采购制度改革，坚持“带量采购、量价挂钩、招采合一”的方向，促使药品价格回归合理水平。探索实施按通用名制定医保药品支付标准并动态调整。依托省级药品招标采购机构，推进建设区域性、全国性药品联盟采购机制，统一编码、标准和功能规范，推进信息互联互通、资源共享、政策联动。

事实上，对于药品价格监测体系早就存在，国家发改委直属单位——价格监测中心，主要负责国内、国际市场重要商品和服务价格的监测工作，实施国家发改委价格监测报告制度，调查、分析重要商品和服务价格、供求的变动情况。

在全国设有9000多个价格监测点，监测地区覆盖31个省（区、市）的325个市、县。监测品种达几千种，监测周期分为日报、周报、旬报、月报和季报。

2017年2月9日，国务院办公厅印发《关于进一步改革完善药品生产流通使用政策的若干意见》也明确指出，要健全药品价格监测体系，促进药品市场价格信息透明。启动建立药品出厂价格信息可追溯机制，建立统一的跨部门价格信息平台。

包括2020年1月2日，国家卫健委和国家中医药管理局联合发布的《医疗机构内部价格行为管理规定》，也指出，要对医疗机构诊疗活动中发生的医疗服务项目、药品和医用耗材等价格行为进行内部管理。

目前通过医保信息平台的药品和医用耗材快速集采功能模块系统建成全国统一的药品集中采购信息库， 已收集2019年全国各省、各医院药品交易价格和交易量，现正制定全国共享价格数据表，拟尽快完成后发各省，为开展价格联动工作提供数据。

2020年9月份，国家医保信息平台的14个业务子系统已完成初验进入试运行阶段。其中，药品、医用耗材招标采购作为医保的主要职能，将依托该平台实现挂网、招标、采购、交易、结算、支付、评价等全过程服务管理功能。

而各省药品、医用耗材的挂网、招标、采购、交易、结算、监督管理等基础功能均已在省级平台得以实现，且省内数据标准也已基本统一。

如今，随着各项政策的不断推进，信息化越来越发达，国家、省级平台也趋于统一，未来药品价格势必透明化公开化。