虽然还不能与大医院相抗衡，但基层医疗数据的变化值得业界关注。
文丨雷公

7月13日，国家卫健委印发《2020年我国卫生健康事业发展统计公报》。数据显示：过去一年，基层市场异彩纷呈。

截至2020年末，全国医疗卫生机构总数达102.29万个，比上年增加1.53万个。其中，基层医疗卫生机构970036个，增加15646个，占比最高。

图源国家卫健委官网

更重要的是，基层医疗机构的病人人均费用也大幅增长。

《公报》显示，2020年，社区卫生服务中心次均门诊费用165.9元，按可比价格上涨13.5%；人均住院费用3560.3元，按可比价格上涨4.5%。而反观医院的次均门诊费用为337.6元，按可比价格上涨8%；人均住院费用14442元，按可比价格上涨3.1%。

2020年，基层医疗机构这两项费用的涨幅都高于大医院。

在基层医院看病，整体费用依然偏低，但是，随着近年来药企等各方对下沉市场的不断开发，以及集采未中标品种转移阵地，基层医疗市场快速增长是不争的事实。

基层市场下沉
总诊疗人数已突破41.2亿

2020年总诊疗人次中，基层医疗卫生机构已突破41.2亿人次，远超大医院的33.2亿人次，成为中国诊疗人数的最大市场。

数据来源：国家卫健委官网

而且，2020年社区卫生服务中心次均门诊药费为124.9元，占门诊总费用的75.3%，比上年上升3.6个百分点；人均住院费中，药费占31.6%，比上年下降3.8个百分点。

这一系列数字的变化说明：过去一年，以社区卫生服务中心为代表的基层医疗机构，在门诊端大量承接了大医院的业务，逐渐成为药品销售的主力军。

2020年7月13日，国家卫健委发布通知称，在总结2019年社区医院建设试点的基础上，决定全面开展社区医院建设工作，以社区卫生服务中心为主，条件具备的乡镇卫生院也可以加入。

社区医疗机构数量庞大，2020年，社区卫生服务中心、服务站共有35365个，一年诊疗6.2亿人次，入院292.7万人。社区卫生服务中心承接了大量公共卫生服务，包括全国1.09亿人的高血压健康管理，以及3573万人的2型糖尿病患者健康管理。

数据来源：国家卫健委官网

随着分级诊疗、社区医院首诊制等改革政策不断推进，今后大量的药品、检查以及器械都会向基层转移，无疑将构建起一个全新的医药市场。

数据显示：基层医疗卫生机构住院数为3707万人，比大医院的1.83亿人还相距甚远。基层医疗门诊为主的整体趋势非常明显，这与中国基层医疗机构人才稀缺、软硬件设施不完备等有关。

不过，在人才建设与住院诊疗方面，基层医疗机构的快速增长势头已不容忽视。

2015年，国务院印发《推进分级诊疗制度建设的管理意见》，明确要逐步推进社区医疗首诊制度，并将分级诊疗评判区域卫生工作的主要标准之一。

随着新增医疗资源都向基层倾斜，各大药企早已下场圈地。辉瑞、拜耳、诺和诺德、赛诺菲、阿斯利康等跨国药企，华润、科伦、辰欣、扬子江，修正等国内药企都已入局。

多省政策鼓励
基层医疗成中医药发展的舞台

中医药服务是基层医疗卫生机构的另一大特点。

《公报》显示，社区卫生服务中心、社区卫生服务站、乡镇卫生院以及村卫生室已提供中医服务的比例分别是99.6%、90.6%、98.0%和74.5%。

数据来源：国家卫健委官网

在新冠疫情之后，中医药服务已成为全国医疗服务体系不可或缺的部分。2020年，全国中医类医疗卫生机构总诊疗人次达9.2亿人次，仅门诊、诊所的诊疗人次就达到1.9亿。

今年7月，海南省政府明确要求，突出基层中医药的服务能力，配备西药和中成药品种共计800种（西药品种512种、中成药品种288种），中药饮片300种。

湖南、广东省等省份近期也都相继发文，鼓励中医药服务在基层医疗机构落地。

河南更是要求实现医疗卫生机构中医馆全覆盖，争取所有乡镇卫生院、社区卫生服务中心和70%以上的村卫生室能够提供中医非药物疗法，同时，要开展综合医院（含专科医院和妇幼保健院）中医药科室标准化建设。

这意味着，基层医疗机构将成为中医药大显身手的舞台。业内普遍认为，儿科、糖尿病、心脑血管等领域的中医药市场空间巨大。

由于中医药在预防、治疗、康复中的作用，特别是在基层的相关作用，通过医联体等方式，对中医药的全面推动有望实现将慢病患者留在基层的改革目标。

这也意味着，基层医疗和中医药产业又将进入一场市场争夺战。