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来源：美国睡眠医学学会

美国睡眠医学学会发布了一项新的临床实践指南，为成人慢性失眠障碍的行为和心理治疗提供了建议。

该指南包括一个强烈的建议——这是临床医生在大多数情况下应该遵循的——使用认知行为疗法治疗失眠。CBT-I将一种或多种认知治疗策略与睡眠调节教育相结合，加上刺激控制指令和睡眠限制治疗等行为策略。治疗通常包括四到八个疗程。

“这是第一次使用GRADE系统评估行为失眠疗法的系统综述，”主要作者杰克·爱丁堡（Jack Edinger）说，他拥有临床心理学博士学位，是丹佛国家犹太健康中心睡眠医学部门的教授。"多元疗法，失眠的认知行为疗法，是最受支持的疗法."

该指南作为《临床睡眠医学杂志》的一篇公认论文在网上发表，更新了AASM 2006年的实践参数。它是由一个专家工作组开发的，并得到了AASM董事会的批准。该过程包括系统的文献综述、荟萃分析和使用GRADE方法对证据的评估。准则草案已公开征求公众意见。

“对影响数百万美国成年人的慢性失眠的行为和心理治疗取得了显著进展，”AASM大学校长坎南·拉玛博士说。“AASM指南将为临床医生和患者提供可行的建议，从而帮助优化以患者为中心的护理。”

该指南包括几个有条件的建议，要求临床医生在考虑患者的价值观和偏好的同时使用临床知识和经验，建议临床医生使用多组分简要治疗和三种单组分治疗：刺激控制、睡眠限制治疗和放松治疗。该指南还建议，睡眠卫生不应作为成人慢性失眠障碍的单一治疗方法。

爱丁堡说：“虽然睡眠卫生习惯经常被建议，并且被患者很好地理解，但是睡眠卫生建议并不构成有效的独立疗法。”

失眠包括难以入睡或保持睡眠，或者经常比预期的更早醒来，尽管在床上有足够的时间睡觉。白天症状包括疲劳或嗜睡；对睡眠感到不满意；注意力不集中；感到沮丧、焦虑或易怒；并且没有动力或者精力。影响约10%成年人的慢性失眠障碍的特征是睡眠障碍，伴有至少三个月内每周至少三次的相关日间症状。

AASM先前公布的慢性失眠药理治疗临床实践指南也强调，慢性失眠障碍的药物治疗应主要考虑无法参与CBT-I的患者、在此治疗后仍有症状的患者或需要暂时辅助CBT-I的患者。

参考文献：

Jack D. Edinger, J. Todd Arnedt, Suzanne M. Bertisch, Colleen E. Carney, John J. Harrington, Kenneth L. Lichstein, Michael J. Sateia, Wendy M. Troxel, Eric S. Zhou, Uzma Kazmi, Jonathan L. Heald, Jennifer L. Martin. Behavioral and psychological treatments for chronic insomnia disorder in adults: an American Academy of Sleep Medicine clinical practice guideline. Journal of Clinical Sleep Medicine, 2020; DOI: 10.5664/jcsm.8986