5月11日上午，在“2019首届健康长三角峰会”上，前卫生部部长高强围绕“健康中国”战略的实施，谈了他的观点和看法。以下内容由“医学界”根据高强的大会发言编辑整理。

自从中央提出了“健康中国”战略以后，我们国家各方面医疗卫生健康产业的发展得到了长足进步，但我总觉得远远还未达到理想高度。

理想的高度是什么？就是中央提出来的新时代党的卫生与健康“38字”工作方针（以基层为重点，以改革创新为动力，预防为主，中西医并重，将健康融入所有政策，人民共建共享），大家都记得很清楚，但做的如何？相差很远。

▍是以基层为重点吗？不是

中央提出来要以基层为重点，我们是以基层为重点吗？不是，是以高层为重点。

我们的医院越建越大，条件越来越好，设备越来越先进，当然服务水平也越来越高，这是应该的，但一定要和我们的国情相适应，和群众的负担能力相适应。医院建的越来越大，带来的必然结果是成本越来越高，收费越来越多，国家和群众的负担越来越重。

我们最近几年，国家投入了大量资金，建起了覆盖14亿人口的健康保障体系，但坦率的说，群众反映看病就医的负担并没有减轻，过去完全自费，群众负担很重，现在政府报销了一半多，还是说负担很重。

当然，从人的心态来讲，可能永远是希望负担越轻越好，但实际上也有一个原因——费用总额不断在上升。所以如何把工作重点放在基层，这是一个没有解决好的问题，真正让基层强起来，使90%的健康服务留在基层，这是一个大课题。

▍预防的缺陷

我们讲预防为主，但我们的预防为主多年来一直停留在对传染病的预防为主上，非传染病、慢性病的预防谁来做？好像没多少人做，我们的疾控中心好像也不控这些。

高血压谁来控？糖尿病谁来控？只有靠自己，这是一个缺陷。

2007年统计的全国到医院看病的人数，一年28亿人次，去年超过80亿人次。中国人的健康水平下降了？是得病的人数增加了？还是我们的医疗服务体系刺激了人们的健康消费？这都需要研究。

总之，医院的病人越来越多，不是好事；医院的收入越来越多，不是好事；人们吃药越来越多，更不是好事。

西方人的观念，是药三分毒，人家不怎么吃药的，发烧也不吃药。我们会说但不会做，我们把吃药当作福利，不吃好像吃亏了一样，就算不吃也要取回家。一定要扭转这些观念问题。

▍中西医并重了吗？没有

中西医并重讲了很多年，并重了吗？没有，西重中轻的倾向越来越严重。

过去很多综合性医院都有中医科，现在很多都没有了。而中医医院采用西医办法的越来越多，也动手术，也核磁共振，这还是中医吗？

我问过很多中医院院长，你们来自中医的收入能不能达到30%？他说10%都达不到。这样的中医院我们办它干什么？

要办中医就办成真正的中医，也不是完全排斥西医。我们讲中西医结合，但一定要坚持中医特色，才能为中医药的振兴、发展、繁荣提供空间和园地。

▍健康不能靠医生

中央提出的新的卫生健康方针中，有两句话最重要，一句是“将健康融入所有的政策”，这是体现“健康中国”战略的一个核心。各方面工作、政策都要为健康服务，凡是有利于健康的要极力推进，影响健康的因素尽量排除。

这句话讲了几年了，但落实起来相当不容易。别说其它各部门的政策是不是融入了“健康”，就是卫生部门自己的一些规划政策，是不是都是有利于促进健康的？也未必。

还有“人民共建共享”，这六个字至关重要。健康不能完全靠医生，甚至说的绝对一点，健康不能靠医生，你找医生的时候，说明你已经不健康了。

我一年到医院去一次，做体检，我不找医生，这说明你健康，天天找医生，你还健康吗？医生只能帮你恢复健康，但解决不了你健康的问题。靠谁？要靠自己。

共建之后就是共享了，一般来说，随着覆盖全民的医疗保障制度建设，一定程度上实现了共享，但也没有完全共享。

最近有个提法我不懂，叫“大病众筹”，我们有“大病统筹”，就是在医保资金里面划出一块专门保大病。“大病众筹”什么意思？我不提倡这种东西，这是不规范的，不是制度化的，很容易出现骗局。