患者还不正确地储存和处置阿片类药物

资源：

约翰霍普金斯医学

概要：

一项新的研究增加了越来越多的证据表明，在脊柱和关节手术后，患者使用非阿片类镇痛药来补充阿片类药物的疼痛管理。

由约翰霍普金斯大学研究人员领导的一项新研究增加了越来越多的证据表明，在脊柱和关节手术后，患者不使用非阿片类止痛药来补充阿片类药物疼痛管理。

研究结果的报告也显示患者不适当地储存和处置未使用的阿片类药物，于4月17日发表在麻醉与镇痛杂志上。报告强调了医生需要更好地教育患者使用非阿片类药物，以及如何调查人员说，妥善储存和处置家中的阿片类药物。

“我们发现，很少一部分患者使用非类阿片类药物，如布洛芬和对乙酰氨基酚，除了阿片类药物之外，还可以帮助治疗他们的疼痛，”马克比克特博士，约翰霍普金斯大学麻醉学和危重病医学副教授说。他是医学和纸的第一作者。

Bicket说：“很明显，我们需要赋予患者权力，让他们的医生了解非类固醇疼痛管理的选择，并呼吁处方者更加体贴他们的处方实践。

Bicket补充说，如果疼痛更频繁地使用非阿片类药物治疗，需要开出更少的阿片类药物，患者可能会因丢失，出售，错误采集或小孩意外发现而减少可用量。

在比克特早期的一项研究中，他回顾了半打研究，发现手术后大多数阿片类药丸未被使用。

为了进一步检查阿片类药物在处方后会发生什么，以及确定患者是否使用非阿片类药物与他们规定的阿片类药物处方一起按照循证指南的建议，研究人员招募了140名住院成人脊柱和关节手术患者约翰霍普金斯医院于2016年8月至11月。研究中的140名患者中，47%为女性，平均年龄56岁，58%报告有慢性疼痛史，74%为白色。

Bicket和他的团队通过面对面访谈和电子健康记录收集了患者数据，例如药物滥用史，自我报告疼痛评分和术前阿片类药物使用情况。研究人员还在两天，两周，一个月和六个月的手术后进行了电话调查，以确定患者是否停止服用阿片类药物，何时停止服用阿片类药物，留下了多少阿片类药物片剂，他们使用了哪些非阿片类止痛药物，以及他们的知识和根据食品和药物管理局的建议，关于安全阿片类药物储存和处置的做法。

在这些患者中，在整个研究期间很少使用非类阿片药物联合阿片类药物产品。手术后两天，82%的患者报告未使用非甾体抗炎药（NSAIDs），44%报告未使用对乙酰氨基酚。只有5%使用NSAIDs和对乙酰氨基酚。手术后一个月，只有6%的患者报告使用多种非阿片类药物。

手术后一个月，73%的患者说他们没有使用阿片类药物，46%的人说他们有20多个未使用的药片，37%的人说他们的阿片类药物的吗啡毫克当量（MME）超过200。

虽然很难明确说明一次有多少个MME是危险的，但Bicket说，有些专家认为200个MME是从未服用过阿片类药物的患者剂量过量的剂量。

正如FDA指南中所建议的那样，大多数患者还报告了不安全储存（91%）和手术后一个月未能处置（96%）阿片类药物。

术后6个月，未使用阿片类药物的患者比例下降到34%。许多人仍然报告存在不安全的储存和未处置阿片类药物（分别为92%和47%），大多数报告说他们没有收到关于如何储存或处置阿片类药物的指示（分别为83%和75%）。

本文的其他作者包括约翰霍普金斯大学的Elizabeth White，Peter J. Pronovost，Christopher L. Wu和G. Caleb Alexander；和科罗拉多儿童医院的Myron Yaster。