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概要：

新研究强调了比目前推荐的方法更准确地筛查孕妇先兆子痫的方法。

新研究强调了比目前推荐的方法更准确地筛查孕妇先兆子痫的方法。该研究早期在《超声在妇产科》上在线发表，这挑战了英国目前关于妊娠期高血压疾病管理的指导方针。

先兆子痫（PE）影响约2%至3%的怀孕，对母亲和孩子都有严重的健康影响。该病的特征是高血压。一些受影响的女性患有与肾、肝、出血和神经系统问题相关的非常严重的疾病。胎儿可能经历增长受损并可能死亡。当PE导致在孕37周（早产儿PE）之前早产时，风险特别高，这本身与儿童的长期健康问题有关。

最近的证据表明，给患有这种高风险疾病的女性服用低剂量的阿司匹林可以将最严重的先兆子痫患病率降低60%以上，但是必须在怀孕16周之前开始治疗。因此，早期检测是关键。在英国，鉴定可能从阿司匹林中获益的高危女性是基于国家卫生与优良护理研究院（NICE）指南中定义的孕产妇特征和病例。另一种方法是将已知的危险因素与在妊娠11至13周时进行的各种母体生物物理学和生物化学测量结果结合：平均动脉压（MAP）、子宫动脉脉动指数（UtA-PI）和血清胎盘生长因子（PlGF ）；被称为头三个月的综合测试。

这项最新的妇产科超声波研究被称为筛查子痫前期（SPREE）的研究项目，旨在比较通过这种替代方法进行PE孕早期筛查的效果与当前NICE方法的性能。该研究于2016年4月至12月期间在英格兰的七家国家卫生服务（NHS）妇产医院进行。妊娠11至13周的单胎妊娠记录了母亲特征和病史，以及MAP、UtA-PI和PlGF。

发生在妊娠期间任何时间点的PE（全PE）发现在研究中的16,747例妊娠中有473例（2.8%），早产儿PE发现142例（0.8%）。全PE和早产PE的NICE检查表检出率分别为30.4%和40.8%。此外，根据NICE的建议，在孕早期接受阿司匹林治疗PE高风险妇女的比例仅为23%。如果通过头三个月的联合检查进行筛查，则全PE和早产PE的检出率分别增加到42.5%和82.4%。

研究结果表明，基于母性特征和易于测量的标记物的简单算法的使用可以确定大约80%将继续开发早产PE并因此服用预防性阿司匹林的妇女。头三个月联合测试可通过http://www.fetalmedicine.org和胎儿医学基金会的应用程序作为简单易用的风险计算器免费提供。

“SPREE研究提供了明确的证据来支持使用各种生物标志物对早产儿PE进行基于风险的筛查，现在是修订专业的指导方针并放弃使用基于检查表的筛查方法的时候了。”伦敦国王学院的联合资深作者Liona Poon博士说。

该杂志主编Basky Thilaganathan博士指出，这些发现具有重要的临床意义。“Poon及其同事已经证明，在NHS的常规医院中，有可能对早期妊娠进行先兆子痫筛查，他们为该方案的常规实施提供了一个令人信服的案例，以将英国的早发性严重先兆子痫病例减半”他说。