除非国会采取行动，否则ACA措施将在本月缓期后恢复。

在政府征收医疗器械销售税的三年期间，枫树医院的Inspire Medical Systems从未从睡眠呼吸暂停治疗中获利。

首席执行官蒂姆赫伯特说，如果这笔支付“平价医疗法案”的税款保留在内部，公司可能会增加12至15名员工。

赫伯特从未明白为什么立法者认为将Inspire和其他尚未运营的设备公司的收入征税是有益的。现在两年的税收暂停即将到期，他比以往更加沮丧。

尽管有立法者的承诺，但国会没有征收设备税，这迫使赫伯特和其他数百名明尼苏达医疗技术公司的领导人调整预算，花费资金重建或创建支付系统，以征收许多想法。

随着1月29日到期的第一批2.3%设备消费税的恢复，赫伯特说他“不能指望”国会采取行动。

“如果[税收]恢复，我们已经承诺美元准备合规，”他说。 “我们将专职工作人员[征收和缴纳税款]，并且我们将改变我们的年度经营预算，因为我们现在必须考虑这些损失。”

整个州的大规模设备部门也出现了同样的情况。

Cogentix是Minnetonka的一家泌尿科设备制造商，预计2018年收入约为6400万美元。

“我们抱着希望（设备税）将被废除，”首席财务官布雷特雷诺兹说。 “展望未来，每年可能花费60万美元或80万美元，这是一个有意义的数字，否则我们会投资于人员，也许是研发，潜在的新业务发展。我们宁愿把这些美元在这里工作。“

设备税有助于资助ACA，该计划提供以收入为基础的补贴，帮助将数百万人的医疗保险范围扩大。

存在几种立法工具来防止设备税返回。

但只有一个，即1月19日的预算决议截止日期，有一个确定的日期。其他人，例如医疗保险福利的两党延期或单独的延期一揽子计划，可在1月份进行投票。

R-Minn。美国众议员Erik Paulsen是一位长期以来对设备税的评论家，他表示，他承诺GOP众议院议长Paul Ryan“解决这个问题”。

但是这个承诺并没有带来一个日期，保尔森在12月份通过的税收改革法案中包含了废弃设备税，或者暂缓将当前收取暂停款延伸到其他年终立法方面未获成功。所以保尔森在1月19日的预算协议中推动设备税。

“我的观点是，谨慎的做法是尽快采取行动，”为高科技区提供服务的鲍尔森说。 “我听到来自组织公司的报告，说这些税收在过去几年里已经存在，现在他们不得不重新启动它们，这是一个时间承诺，这是一种金钱承诺，有些公司甚至没有两年前第一次遇到这种情况，并且存在混淆。“

对于像先进医疗技术协会这样的贸易组织，其中包括几十家明尼苏达州公司作为会员，存在一个后勤问题：如果在国会延期暂停或撤销税款之前支付设备税，追溯退款可能是一个耗时的过程处理。

Paulsen表示：“预计财政部将发布指导意见，指出对收藏品没有任何处罚措施。” “但他们没有能力根据法令免除税收。”

自2010年被纳入ACA以来，设备税经历了多次废除努力。包括行业游说者在内的批评者称其为工作和研究杀手。

支持者表示，这是设备行业支付其医疗改革法案份额的一种方式，该法案将增加新入保险的患者到设备市场。

一些人认为，公司只会以更高的设备价格的形式将税收成本转嫁给患者。 Cogentix首席执行官Darin Hammers表示，医药科技行业的竞争经常使这种情况不再发生。

“这是最大的威胁（税收首次颁布时），是否会传递下去，”Hammers说。 “但问题是，这是一个非常具有竞争力的领域，因此很难将其传递给最终用户。”

这项税收于2013年生效，在联邦税收收入超过50亿美元之前，在2015年年底暂停，为期两年。

众议院通过由保尔森赞助的两党法案，永久废除税收。该法案没有通过参议院。

为期两年的暂停是为了让众议院和参议院有机会解决分歧。

民主党议员艾米Klobuchar和Al Franken在2010年投票赞成税收，作为整体医疗改革的一部分，但两人后来都支持废除设备税。

12月18日，Klobuchar与D-Ind的参议员Joe Donnelly共同写了一封信，敦促参议院多数党领袖Mitch McConnell和少数党领袖Chuck Schumer在年底前解决装置税问题。 Klobuchar指出，明尼苏达州和全国各地的公司正面临着与可能恢复税收相关的意外支出的问题。

从1月29日开始每两周付款一次，Klobuchar告诉明星论坛报，她将继续“与通道两边的参议院领导人合作，在本月撤销或暂缓征收此税。”

弗兰肯从参议院辞职。他的替代人蒂娜史密斯在一份声明中表示，她将支持废除税收。

“我致力于与国会的同事就政策进行合作，以确保我们的发明家，小企业和高科技工作者能够继续创新，”史密斯说。 “我会迫切要求在未来数周和数月内明确废除医疗器械税。”

保尔森表示，他将继续向他的同事解释说，设备税与其他不必立即处理的ACA税不同。

“这是唯一的税收[ACA资助]，是消费税，”他说。 “它是定期收集的，公司必须计算销售额并向政府发送支票。”

赫伯特认为，这种方法不仅不合适，而且对于整个国家和整个设备行业来说都是自欺欺人的，特别是那些有着不错的想法但尚未盈利的小公司。

“实质上，”他说，“我正在投资美元，旨在发展一家公司，创造就业机会，为患者创造新技术，并用它来支付税款。”