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牛津大学出版社美国

概要：

一项新的研究发现，与晚期手术开始时间相比，手术开始时间在晚上9点至7点之间接受神经外科手术的患者发生并发症的风险增加。

神经外科手术在一天的任何时候都是必要的。以前的研究已经记录了夜间疾病的手术和医疗管理之间的关系，导致更差的结果，并且在经历冠状动脉血管成形术，矫形外科手术，移植手术，结肠直肠手术和心脏骤停患者中特别举例说明。其他手术专科检查了手术开始时间对发病率和死亡率的影响;然而，神经外科手术尚未进行类似的研究。

这里的研究人员分析了2007年至2014年间在密歇根大学健康系统进行神经外科手术的所有患者。本研究包括15,807例患者。通过由教师和常驻神经外科医生创建的自我报告的发病率和死亡率报告，确定了785例并发症。

研究显示，入院时间在晚上九时至七时之间，并发症的可能性增加了50%以上。当考虑手术的长度时，并发症的可能性在以后的时间段内甚至更大。预测并发症严重程度的唯一统计学显着因素是如果手术与选择性手术相比是紧急的。

研究人员认为，了解手术开始时间是否可能与神经外科手术并发症有关是至关重要的。其他手术专科研究了晚期手术开始时间与临床疗效之间的负相关关系。这项回顾性队列研究的目的是了解手术开始时间与神经外科发病率和死亡率发展的关系。

研究表明，活动开始的时间很重要;如果任务在“正常”时间段之外完成，完成任务（即，工作时间或周末），则该任务的结果在统计学上更差。

开始时间组之间的人口统计学比较显示，手术日的患者人群的平均年龄在当天早些时候有较高的年龄，而在当天较晚的年龄。虽然其他患者因素在一天中变化，但差异的大小不可能在临床上显着。

正如预期的那样，当天晚些时候，选举病例的百分比在紧急病例占主导地位的情况下减少。

分析表明，即使在案件是紧急情况与选择性程序之后，或者病人是否有共病情况，患者手术并发症的几率在晚上9点至7点之间显着增加。当考虑手术的长度时，并发症的几率翻了一番以上。换句话说，后小时并发症并不一定比非小时并发症严重得多;然而，他们更常见。作者承认，虽然后期效果是对随后手术开始时间并发症增加的几率的潜在解释，但可能还有其他解释。例如，正常营业时间以后的患者可能是在正常营业时间内治疗的患者本质上比作者无法测量的患者要严重得多，导致并发症发生率增加。

主要作者Aditya Pandey说：“我们需要继续研究这种关系，以减少手术相关的并发症。 “这是否意味着卫生系统需要投资更多，以增加手术队和手术室的数量，以便在白天进行更多比例的手术，紧急情况应在白天稳定和执行？是我们继续巩固手术开始时间和手术并发症之间关系时必须提出的重要问题。”