8月30日,FDA正式批准诺华CAR-T疗法 Kymriah(tisagenlecleucel,CTL-019)上市,用于治疗儿童和年轻成人(2~25岁)的急性淋巴细胞白血病(ALL),FDA的这一决定比预定的审批期限提前了1个月(见:里程碑!10:0全票通过,诺华CAR-T疗法获FDA专家一致推荐批准)。
Kymriah被FDA明确定性为以细胞工程为基础的基因治疗产品,是FDA批准的第一个基因治疗药物。诺华将Kymriah的价格定为治疗一次47.5万美元。
特别值得指出的是,FDA将细胞因子突释综合征(CRS)列为 Kymriah的黑框警告,提供了风险评估与减轻策略,同时提供一种对抗CRS的有效解决方案——来自罗氏的Actemra(tocilizumab,IL-6R单抗)。为此,FDA甚至还直接扩大批准了tocilizumab的适应症,用于对抗2岁以上患者接受CAR-T治疗后产生的严重或威胁生命的细胞因子突释综合征。
tocilizumab之所以被发现能够对抗CAR-T引起的CRS,需要归功于费城儿童医院的Stephan Grupp教授。Stephan教授作为CTL-019项目的临床开发负责人,在小女孩儿Emily Whitehead接受CTL-019治疗发生严重CRS而命垂一线的时候,与团队成员不分昼夜地寻找解决方案。在团队讨论的时候,很偶然地听闻一位医生自己家的孩子因为关节炎使用tocilizumab能够控制细胞因子释放,从而决意在Emily身上尝试一下,并最终挽救了她的生命,让Emily成为了lucky girl,也为CTL-019的成功上市奠定了基础。
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